modified Rosch-Uchida liver access set (RUPS-100; Cook, Bloomington, Ind)
60年代末期TIPS的临床应用理想似乎是一个遥不可及的梦想,很少有人认为美梦会成真。相关论文的作者不无失望地发现很少出版物愿意刊发他们的稿件。审稿人普遍持否定的意见:这个想法是不现实的(the idea is not realistic)。当时,一系列的动物实验显示,TIPS是一项非常容易的操作。但还没有足以进展到临床推广,因为没有合适的装置保持分流通道的长期开放。 随着介入技术和器械的飞快发展,球囊导管、支撑架和其他器械的出现,以及满腔热忱的介入医生们富于成果的研究工作,大约20年后,这一梦想终于变成现实。 1988年1月,Richter及其同事包括J. Palmaz 和 M. Rossle 在 Freiburg 大学通过使用扩张金属支架施行了第一例临床 TIPS。术中经皮门静脉中植入Dormia 篮作为辅助门静脉穿刺的目标。并接连植入两个Palmaz支架,建立了一个直径9毫米的通道,使门脉压力由38降至18毫米汞柱。患者的临床状况在术后明显改善,大量的腹水很快消失了。不幸的是,患者随后发生了成人呼吸窘迫综合征,在术后12天死亡。活检发现分流通道开放,无血栓形成或肝内或腹腔出血的证据。
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