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TIPS 的历史(4)

时间:2013-09-22 11:06来源:未知 作者:Mr.Editor
关于TIPS的研究的发表首先吸引了外科医生和介入放射学医生的注意,他们尝试试验性的通过切割、钻孔和冷冻探针凝固肝实质的方法冀希建立更大的TIPS通道。但结果令人沮丧,并不支持将这些技术用于临床实践。1973年,K

 
        关于TIPS的研究的发表首先吸引了外科医生和介入放射学医生的注意,他们尝试试验性的通过切割、钻孔和冷冻探针凝固肝实质的方法冀希建立更大的TIPS通道。但结果令人沮丧,并不支持将这些技术用于临床实践。1973年,Koch等人尝试将类似旋转钻头的装置,以经颈内静脉和开腹联合的方式应用于狗的肝内分流通道的建立。他们技术上可在周围肝静脉和门静脉主支间建立数个通道,从而实现了相当大量的分流并同时降低了门脉压力。然而,他们并没有进行试验随访来显示这一工作的病理生理结果及这些瘘管可能带来的受益。1977年,Reich等人以开腹方式将冷冻探针插入猪的门静脉。探针可在门静脉和肝静脉造成一个直径9毫米的交通。但是有时探针因插入错误部位而不能形成所需要的分流。另外,这些分流通道早期闭塞的发生率很高。1981年 Dotter 等人经颈内静脉途径利用冷冻探针、钻孔设备和激光得到的结果稍好一点。在发生门脉高压的狗中建立的分流通道直径为8-10毫米,可显著降低门脉压力。然而它们也在术后一两周内发生自发阻塞。
 
 

Experimental TIPS - 1980

 

使用钻探头和冷冻探针对猪实施实验性经颈静脉肝内门腔静脉分流术(Dotter)

 

 

那些年(1980)的 Keller,Rosch和Dotter
 
       19世纪70年代晚期现代球囊血管成形导管的发明对于TIPS第一次成功用于临床起了很大作用。Gutiérrez和Gurgener通过使用直径12毫米的血管成形球囊导管在发生门脉高压模型狗的体内建立TIPS。这些门-肝静脉瘘管使门脉压力恢复正常,与此同时被扩张部位周围区域只有少量出血。这些狗体内建立的分流通道在一周内发生闭塞,但可通过重复的球囊扩张再次开放。每周扩张一次、扩张五次后,形成一个大的分流通道,保持开放接近一年。
        
 

实验性TIPS研究

 

直径12毫米的血管成形球囊导管在发生门脉高压模型狗的体内建立TIPS。重复扩张分流通道维持12个月 Gutiérrez
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