杨宁介入医学网

1. 内镜：发现出血部位。所有的患者在操作之前都要接受彻底的食管胃镜检查，以证实静脉曲张出血的诊断或者确立门脉高压的诊断。 2. 实验室检查： 有助于发现凝血病，肝、肾衰竭，系统性感染并进行Child-Pugh分级（凝血酶原时间/INR、部分凝血活酶时间、肌酐...

在 TIPS 的介入操作中，需要从肝静脉到门静脉间的肝实质部分建立一个由支撑架支撑起来的 8-12mm的通道。从它的发明到现在，TIPS已经在全世界施行。由于这种广泛的经验，该技术已经变得标准化，但是在研究者之间仍然存在技术上的差别。 ...

ＴＩＰＳ已经被用于治疗许多门脉高压的并发症，其中包括： １）急性的和慢性的、上消化道的和下消化道的静脉曲张的出血 ２）用药物治疗难以控制的腹水 ３）Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征 ４）肝性胸腔积液 ５）肝肾综合征 ６）肝肺综合征 ７）脾功能亢进和血...

经颈静脉肝内门腔静脉分流（TIPS）的作用是建立一个永久输送门脉血流的分流管道到体循环系统，并降低门脉血压。在此手术中，将一个可膨胀金属支架放入一个经皮形成的通道，通常位于右门脉支和右肝静脉分支之间。...

病例：Lower Pole Selection 脾50% 萎缩 究竟栓塞多少脾？ Zhu K 2009 Dig Liver Dis To insure a sustained and long-term increase in platelet and leucocyte counts, the splenic infarction rate needs to be greater than 50% Madoff 2012 JVIR Traditi...

Summary PSE useful and reasonably safe Much work needs to be done to refine and define optimal technique...

脾动脉栓塞并发症发生相关因素 并发症 vs 部分脾栓塞% 门静脉高压脾亢：回顾性评价17例患者脾栓塞的结果 Petermann et al Diagn Interv Imaging 93(1): 30-36 17 患者：部分脾栓塞＞70%，并发症发生率50% 部分脾栓塞＜70%，并发症发生率＜70%。...

62 pts 1- to 2-mm gelfoam particles suspended in gentamicin Follow-up - 5 years 分组 A B C 梗死% 70% 50-70% 50% 患者数 12 34 16 严重并发症 50% 8.8% 0% 中位住院时间(天) 16 9 5 Zhu - 2009 Dig Liver Dis 41:411（朱康顺） ....

主脾动脉栓塞 vs 部分脾动脉栓塞 （Main Splenic Art Embo vs PSE） 61 pts with hypersplenism caused by cirrhosis Non-randomized prospective trial TSAE embo of main splenic art with coils PSE peripheral splenic embo with gelfoam or PVA TSAE PS...

Catheter Position Proximal vs Distal 主脾动脉栓塞（Main splenic artery） - Quicker - Can be done without micro-catheters 选择性末段脾动脉分支栓塞 Sub-selecting distal splenic branches - 花更多的操作时间； （ Takes more time） - 需要微导管...