杨宁介入医学网

TIPS手术相关发病率和死亡率低于传统的外科分流。若避免并发症TIPS手术全过程都应谨慎和小心的操作，尽管有些步骤需要使用相当的力量。本站将会有关于潜在的、报道的手术相关并发症的简单总结。TIPS 操作引起并发症约为10%。...

经颈静脉肝内门腔静脉分流（TIPS）是可以治疗儿科的门脉高压（PH），但对此的研究比在成人慢得多。 重要的原因是： 1）合适该治疗的候选者数量不足。在儿童中，肝外PH和它的并发症同时存在最为常见，但是却没有必要性TIPS治疗。...

在 Budd-Chiari 综合征（BCS）中，肝静脉的阻塞导致了腹痛、肝大和腹水，最终可以导致门脉高压和肝硬化。在过去，外科手术的门体分流已经证明对于缓解症状和阻滞肝淤血的进程是有效的。TIPS在这种情况下的应用表现出额外的优势...

颈静脉鞘通常在透视监视下移除。在重病人中，同时置换静脉内套管可能有利于加强监护的医生和护士工作。 由于在我国大部分门静脉高压病例是感染乙肝病毒的患者，拔除鞘管甚至整个TIPS操作中需警惕血液传播感染的危险。...

TIPS手术的最后步骤是通过门静脉导丝置换猪尾导管用于术后门静脉（PV）造影和压力测量，即时疗效的判定。门静脉造影主要显示分流通道中内血栓导致的任何的狭窄...

原则 （1）分流的直径（范围为8-12mm）必须根据患者的门体梯度、年龄、临床状态、先前存在的肝性脑病和适应症决定。 （2）在分流通道扩张和植入支架时仔细测定门静脉和肝静脉或右房压力非常关键。 （3）TIPS术支架的选择决定于个人喜好及肝内通道走行...

右侧颈内静脉穿刺入路后，使用引导导丝可以很容易从右心房进入下腔静脉(IVC)。一旦引导导丝正确的进入IVC，将10F的有标志头的导管鞘（RUPS－100）沿导丝插入下腔静脉。然后，将成角导管插入导管鞘。成角导管的头部指向IVC右侧壁。...

颈内静脉穿刺使用标准的Seldinger技术。该操作在导管室施行并作为TIPS操作的第一步。进入颈内静脉有三种方法，它们被用于介入放射学、重症监护、血液透析、经颈内静脉肝脏或肾脏活检和长期静脉通路。 前入路：在TIPS中最常使用的。...

在绝大多数患者中，TIPS操作可在局部麻醉的条件下进行。重症或不能合作的患者及气管插管患者可能需要全身麻醉。但常规使用全身麻醉是不必要的，甚至是有禁忌的，因为使用药物有潜在的肝脏毒性并且对患者和社会是个额外花销。...

所有的患者在操作之前都要接受彻底的食管胃镜检查，以证实静脉曲张出血的诊断或者确立门脉高压的诊断。施行二维超声以评估门静脉的开放性，明确腹水的存在和严重程度。...