经导管溶栓治疗经皮肺动脉栓塞切除术 经皮肺动脉支架植入术
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经皮肺动脉血栓切吸术(5)

时间:2010-12-25 16:29来源:未知 作者:Mr.Editor
-15mm。组织学上,有轻度的急性内皮损伤,但没有肺动脉破裂的证据;然而,出现了一例该装置同动物的肺动脉壁相缠结的事件。在所有的动物中都发现了轻度外膜周出血,这种现象在远端的分支中最为常见。在更长期的随访
-15mm。组织学上,有轻度的急性内皮损伤,但没有肺动脉破裂的证据;然而,出现了一例该装置同动物的肺动脉壁相缠结的事件。在所有的动物中都发现了轻度外膜周出血,这种现象在远端的分支中最为常见。在更长期的随访中,没有发现肺动脉高压以及疤痕形成的组织学证据。文献中只有一篇病例报告证明了这种装置(80cm长,可用于导丝上)对大面积肺栓塞进行机械血栓切除的有效性。在那篇报告中,尽管观察到了临床症状的改善,但将该装置伸入到某些需要治疗的血管中比较困难,治疗后肺动脉压没有改善,还有一大部分血栓没有得到处理。这种Arrow-Trerotola装置可能对较陈旧和更加机化的血栓更为有效,在这种情况下其它装置的成功率较低;然而,该装置在人自身血管中应用的安全性还没有得到认证。

 
Lang经皮肺血栓切除装置
        Lang等人描述的抽吸导管系统是一种配合使用市场上各种型号导管的国产装置。通过一根16F,40cm长的固定鞘管使用14F,90cm长的ultratne非锥形导管。这根14F的导管安装在6F,97cm长的多功能导引导管和Rosen导丝上,导丝为整个系统的前进提供了硬度支持以及必要的锥形。使用一根撕脱(peel-away)鞘管把整个系统引入到固定鞘管中。用抽吸导管将血栓压紧,套牢,并且推向远端,在回抽14F导管的时候用一支50mL的注射器吸引。小心地把撕脱鞘管和血栓一起移出,并进行冲洗。如有必要,就尽量多地重复这样的操作,然后用6F的导引导管吸引更小的分支中更远端的血栓。关于这种技术已有临床经验的报告,虽然是成功的,但数量很小,并且在研究中还用尿激酶进行了预治疗,用猪尾导管或一根较大的血管造影球囊对血栓进行了碎片处理。在报告的三例病例中,血流动力学和肺灌注都很快得到显著改善,这些病人都是在较远的分支处形成了陈旧的血栓栓塞。
 
Rotarax 导管
        Rotarax导管是一种新型的移除新鲜或机化血栓的经皮机械装置。该装置有三种成分:导管,一个电动马达,以及一个电动控制单位。在这个8F的导管内部,有一个旋转的不锈钢螺旋,安装在导丝上。导管的头部有两个互相吻合的圆柱体。外层的旋转圆柱同螺旋相连接,而内部的这个同导管柄相连接。每一个圆柱都有一个椭圆的纵裂。由于导管头部高速旋转,在其内部产生了一股负压,而软的和固体的堵塞物质被套在纵裂中,被内部的螺旋装置切碎,并且运送到近端的侧孔处,然后排到一个袋子里。这种装置已经在体外和在动物模型中进行了实验,实验数据提示该导管可以用在直径达
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