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经皮肺动脉血栓切吸术(3)

时间:2010-12-25 16:29来源:未知 作者:Mr.Editor
AngioJet (Possis)在概念上同Hydrolyser以及Oasis相类似。它也是利用了Venturi作用来进行血栓清楚,但它在设计上同Hydrolizer以及Oasis导管不同。它是一个双腔系统,直径范围在4-6F。较小的管腔是由细金属管制成的
       AngioJet(Possis)在概念上同Hydrolyser以及Oasis相类似。它也是利用了Venturi作用来进行血栓清楚,但它在设计上同Hydrolizer以及Oasis导管不同。它是一个双腔系统,直径范围在4-6F。较小的管腔是由细金属管制成的,传导高压高速的生理盐水。金属管在导管端孔的头端处制成一个环形(圈),喷射的液体被引导入相反方向,同导管杆的主腔并行,形成了一个低压区,有利于血栓的碎片和抽吸。AngioJet更新的设计包括了侧孔,它们能够提供侧向的喷射水流,辅助血栓的降解。它也支持同时使用溶栓药物。该导管可以套在导丝上向前推进,能够准确地放置于目标血管中,这在用于肺循环时是一个优势。治疗大面积PE是该装置的一个潜在功用,并且据最近的文献报道,它已在动物模型及一些临床病例中成功地得以应用,包括位于肺动脉中心处的血栓。Koning等人报告,在两名病人中,有一名的肺动脉压力得到改善,但操作时间过长,并且抽吸出了大量的生理盐水和血液的混合物,使得该操作必须中断。同其它的流体系统一样,这种装置对于血栓较新鲜并且分布在肺循环较远端的病人可能更有效。AngioJet装置在应用于其它血管床时,例如门静脉以及TIPS分流血管再通,有时与严重缓慢性心律失常以及Ⅲ度房室传导阻滞相关,这种现象可能是由于红细胞溶血释放出的腺苷作用在房室结上导致的。高钾血症导致的ST段抬高也有过描述。就个人经验来说,作者本人就在一个新生儿的IVC中使用AngioJet装置时观察到了缓慢性心律失常,但没有ST段抬高。就作者所知,在AngioJet用于肺循环时还没有这种问题的报告。

 
涡轮篮状装置
       涡轮篮状装置(Cook)由一个柔韧的导丝柄放置在一根7F的导管中组成,在导丝头端的金属自膨式篮子中间安装有一个小的涡轮。涡轮通过导丝同外界的一个发电机相连,转速可以达到100,000rpm。涡轮在血管腔内制造出一股涡流将血栓拉入篮子里,从而对血栓进行碎片处理。篮子保护血管壁不同涡轮接触。这一装置设计用于治疗PE,已在动物中接受测试,并且已经被用于有限的没有报告的病例中,取得了相对成功,并且没有造成严重的血管壁损伤。在开始运转仅几秒钟后,从装置中取出的颗粒就相当小了。该装置在可控性方面有其局限性,并且相对较硬。在动物模型中观察到,在对肺动脉主干的血栓进行了治疗后,出现了多处的亚节段堵塞。

 
涡轮篮状装置
       涡轮篮状装置(Cook)由一个柔韧的导丝柄放置在一根7F的导管中组成,在导丝头端的金属自膨式篮子中间安装有一个小的涡轮。涡轮通过导丝同外界的一个发电机相连,转速可以达到100,000rpm。涡轮在血管腔内制造出一股涡流将血栓拉入篮子里,从而对血栓进行碎片处理。篮子保护血管壁不同涡轮接触。这一装置设计用于治疗
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