胃底食道静脉曲张技术上的考虑(6)


通过微球囊导管释放微弹簧栓子；0.035弹簧栓子阻塞胃后静脉减低血流。	胃后静脉经0.035栓塞后，经皮经肝途径的微导管栓塞25%NBCA-Lipiodol 到其余的胃底静脉	栓塞后。



术前	术后

关键点：NBCA注射，完全的胃底静脉曲张的充盈；选择性曲张内血管注射和依赖球囊或弹簧栓子的血流控制。

胃冠状静脉栓塞术的结果：

1996年-2006年共12篇相关文章，单独进行BRTO治疗胃冠状静脉曲涨556例，其中164例为胃冠状静脉出血病人进行急诊或择期治疗。技术成功率87%-100%（平均94%，489/521），完全血栓栓塞57%-100%（平均80%，405/512），胃冠状静脉根除（eradication）80%-100%（平均94.9%（468/493），胃冠状静脉1-3年再出血0-10%（平均1.7%）（1/164）。

治疗的选择和再出血率

治疗的选择	再出血率	随访时间（年）
内科治疗（β受体阻滞剂）	42-47%	1-2
内镜技术（结扎或注射治疗）	25-47%	1.5-2
TIPS	19%	1-3
BRTO	1.7%	1-3

胃冠状静脉栓塞并发症（1996-2008）

并发症	内容（例数）	发生率
严重并发症	十二指肠溃疡（1）肠系膜上静脉血栓（1）肾功能衰竭（1）肝衰竭（1）门静脉血栓栓塞（1） VF（1）肝脓肿（1）弹簧栓子移位（1） LRV 血栓（1）	1.8%（9/572）
轻微并发症	疼痛（自限性）	20%
	发热37-39°C（两天内）	20%
	腹水（内科治疗可控制）	10-30%
	6个月内食道静脉曲张进展	20-40%
	1-3年内食道静脉曲张进展	40-60%

潜在危险

1. 通过门静脉-肺吻合导致动脉栓塞。门静脉高压时，15%的病人存在门静脉-肺吻合【4,5】。

1. Choi SY, Won JY, Kim KA, Lee do Y, Lee KH. Foam sclerotherapy using polidocanol for balloon-occluded retrograde transvenous obliteration (BRTO). Eur Radiol. 2011 Jan;21(1):122-9. doi: 10.1007/s00330-010-1895-3. Epub 2010 Aug 26.

2. Koizumi J, Hashimoto T, Myojin K, Fukushima T, Ichikawa T, Kagawa T, Kojima S, Watanabe N, Mine T, Nishibe T, Janne d'Othée B. C-arm CT-guided foam sclerotherapy for the treatment of gastric varices. J Vasc Interv Radiol. 2010 Oct;21(10):1583-7.

3. Sabri SS, Swee W, Turba UC, Saad WE, Park AW, Al-Osaimi AM, Caldwell SH, Matsumoto AH, Angle JF. Bleeding gastric varices obliteration with balloon-occluded retrograde transvenous obliteration using sodium tetradecyl sulfate foam. J Vasc Interv Radiol. 2011 Mar;22(3):309-16; quiz 316. doi: 10.1016/j.jvir.2010.11.022.

4. Koo SM, Jeong SW, Jang JY, Lee TH, Jeon SR, Kim HG, Kim JO, Kim YJ. Jejunal variceal bleeding successfully treated with

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