胃底食道静脉曲张技术上的考虑(3)

病例介绍

病例1： 58岁男性，胃底食道静脉曲张+酒精性肝硬化；进行性胃底静脉曲张增粗；T. Bil 1.29，AST 39.7，ALT 22.4，ALP 1820，rGTP 109.1，BUN 13.4， Cr 0.73， NH3 121 (<35)，Child-Pugh A

进行性增大的胃底静脉曲张


经股静脉胃底静脉-腹膜后分流造影显示G-R分流显著狭窄，胃底曲张静脉分流未显影	CT增强冠状位：箭头显示狭窄位置	CT增强侧位

胃底-腹膜后分流狭窄


膈下静脉-心包膈静脉引流途径

治疗的选择？

1. 观察；2. β受体阻滞剂；3. 内镜下注射；4. TIPSS；5. PTO；6. BRTO。


经过贵要静脉通过左心包膈静脉，5F引导导管+微球囊导管（直径 8mm 球囊导管）


球囊导管通过左心膈静脉，同时球囊导管通过腹膜后静脉并造影


	BRTO注射时的C-arm CT
通过左心膈静脉路径微球囊注射硬化剂（5%EOI）13.6ml	5% EOI: 10% ethanolamine oleate + the same dose f water-soluble CM



BRTO术后一周，与术前比较，胃底静脉曲张血栓化；无并发症发生。

BRTO，通过胸廓内静脉

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