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       然而，当碘油用于栓塞时的一个主要问题仍然是如何与抗癌药物结合，即栓塞后随着时间的推移，药物如何在一个稳定的剂型中缓慢地释放，在准备制剂中药物与碘油的比例关系是以水为基础，还是以油为基础或将药物粉剂直接与碘油混合。

       将碘油和抗癌剂溶液机械性混合以形成水包油（ｏ／ｗ）或者油包水（ｗ／ｏ）的乳剂。可以使用两个一次性注射器和一个三向活塞以抽吸的方法获得。显微镜下，在ｏ／ｗ型乳剂中检测到很多直径３到１００ｕｍ的碘油滴漂浮在红色水溶液中。在油滴中，可以看到小红水滴，代表一种水包油包水（ｗ／ｏ／ｗ）的乳剂形式。另一方面，在ｗ／ｏ型乳剂中，直径３到５００ｕｍ的红色水滴漂浮在碘油中，更小的油滴漂浮在水滴中。这代表一种油包水包油（ｏ／ｗ／ｏ）形式的乳剂。

       如果药剂溶液和碘油的体积比是１：１，乳剂类型为ｏ／ｗ（ｗ／ｏ／ｗ），如果碘油的体积增加到１:３，乳剂类型为ｗ／ｏ（ｏ／ｗ／ｏ）。加入一些蒸馏水，乳剂的稳定性也会增加。在过去的几年里，已经有很多关于在ＴＡＣＥ中哪种类型的乳剂最有效的讨论。Ｎａｋａｍｕｒａ等已经报道最稳定的乳剂形式为ｗ／ｏ型，因为乳剂的稳定性随着碘油和水的比例的增加而增加。也有相反意见认为体外实验中ｏ／ｗ型更稳定。

         Kobayashi（小林）等人的一项研究表明，三种不同形式的表阿霉素－碘油制剂，包括水包油型乳剂（oil-in-water emulsion），和油包水型乳剂（water-in-oil emulsion ）和单纯碘油的药物悬液，注射后所产生的血浆中表阿霉素浓度无差异[8] 。有人担心，这种乳剂根本就没有稳定性，因而抗癌药物被注射后被迅速释放进入循环中。事实上，一项研究显示动脉内注射阿霉素有或没有碘油混合，其药代动力学参数或毒性方面没有不同与[9]。另一项药代动力学研究表明，经肝动脉注入表阿霉素－碘油乳剂与表阿霉素静脉注射后的历史队列研究（Historical cohort study）结果相似[10] 。

        一些研究试图发展新配方：一种碘油－吡柔比星乳化剂（lipiodol–pirarubicin emulsion），在体外试管内，它似乎比经典阿霉素－碘油乳化剂更有效和更稳定[11] 。一种新型的亲脂铂的合成物（SM - 11355 ），它是一种用于碘油悬浮液内的顺铂衍生物，已在一期临床研究中被证明虽然在血浆铂浓度较低，但较长的半寿期[12] 。 

         在大多数研究中，被用于混合抗癌药物的碘油剂量通常是一致的，或栓塞之前根据肿瘤大小计算剂量，中位数剂量为10毫克（2~25毫克）[1] 。随机对照试验表明TACE后高剂量的碘油（＞20毫克）与低剂量（5-15毫克）比较，前者增加肿瘤完全坏死和切除率[13]。然而，高剂量组只有在Child–Pugh A肝硬化患者才有生存率获益。如果碘油有效果的话，可能不仅涉及肿瘤大小，而且涉及肝脏疾病的严重性。

        进一步研究发现，当肿瘤小于5cm直径，碘油注射容量（以毫升计算）超过肿瘤的直径（以厘米计算），肿瘤＞5cm直径情况下，碘油注射容量稍低于肿瘤直径（以厘米计算）时，肿瘤坏死最大[14]。

        综上所述，虽然碘油已被广泛采用到栓塞协议中，其有效性还没有得到证明。特别是，目前没有数据显示碘油能缓慢释放化疗药物进入肿瘤组织。此外，局部栓塞治疗后，碘油可掩盖CT评估残余病灶的血管性，这是一个很大的缺点。

文献中出现过的肝动脉栓塞时应用的栓塞剂