联合射频消融 联合TIPS联合索拉非尼 联合热盐水注射
返回首页

索拉菲尼联合TACE治疗中晚期肝癌(4)

时间:2015-07-29 16:57来源:杨宁介入医学网 作者:Mr.Editor
SHARP III 期临床试验 索拉非尼被普遍认可作为目前肝癌治疗的金标准是两个全球多中心随机(安慰剂)对照、双盲的III期临床试验之后。这两个实验是SHARP 实验研究和Oriental 实验研究,他们是目前HCC临床研究中循证

SHARP III 期临床试验


       索拉非尼被普遍认可作为目前肝癌治疗的金标准是两个全球多中心随机(安慰剂)对照、双盲的III期临床试验之后。这两个实验是SHARP 实验研究和Oriental 实验研究,他们是目前HCC临床研究中循证级别最高的晚期肝癌治疗方法。

 


 

        SHARP临床试验研究作为国际多中心双盲研究(SHARP试验),纳入了602例(欧美地区)晚期肝细胞癌 患者,主要为验证索拉非尼单药对晚期肝细胞癌的疗效。主要观察终点是总生存期(OS)和症状进展时间(TTSP),次要终点是TTP和DCR(疾病控制率)和应用CTCAE 3.0评估其安全性。主要方法是 随机给予安慰剂或索拉非尼(400mg,每日2次,连续口服)治疗。其结果显示与安慰剂比较索拉非尼治疗(巴塞罗那分期中)晚期肝癌中位生存期多2.8个月,这是一个革命性的结果。

 

SHARP 临床试验的设计

 

 

ECOG PS = Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status

MVI = macroscopic vascular invasion;

EHS = extrahepatic spread

BID = twice daily;

OS = overall survival;

TTSP = time to symptomatic progression;

TTP = time to progression;

DCR = disease control rate

Llovet JM, et al. N Engl J Med 2008;359:378–90

 

SHARP治疗晚期肝癌中位生存期的结果

SHARP:中位整体生存率

 

 

治疗组比安慰剂组中位整体生存概率多 2.8个月

HR= hazard ratio;CI = confidence interval;

Llovet JM, et al. N Engl J Med 2008;359:378–90


 
SHARP:至影像学进展中位时间(median time to radiological progression)
 
 
 

SHARP:至影像学进展时间

 

 

Llovet JM, et al. N Engl J Med 2008;359:378–90
 
 
 

SHARP:最好反应率和疾病控制率

 
研究终点 索拉非尼(n=299) 安慰剂(n=303) p-值
1年生存率 44 33 0.009
CR 0 0 N/A
PR 2 1 0.05
SD 71 07 0.17
疾病控制率 43 32 0.002
Llovet JM, et al. N Engl J Med 2008;359:378–90
试验中肿瘤反应率是以RECIST标准有放射科医生独立测定。N/A = 没做
 
SHARP整体生存率的亚组分析
 
SHARP:亚组分析

 

MVI = macroscopic vascular invasion
EHS = extrahepatic spread

Llovet JM, et al. N Engl J Med 2008;359:378–90

 
 
 
SHARP:安全-药物相关副反应

 

Llovet JM, et al. N Engl J Med 2008;359:378–90
 
       SHARP研究是肝癌治疗历史上第一次表明全身治疗可以显著改善晚期肝癌病人整体生存率。与安慰剂比较口服索拉非尼可显著延长晚期肝癌患者的总体生存期,其治疗组中位生存期为10.7个月,安慰剂组为7.9个月。HR=0.69(95% CI:0.55-0.87),p<0.001,44%病人延长生存时间。索拉非尼还改善了中位TTP[11]为5.5个月,安慰剂组为2.8个月。而且两组严重不良反应发生率无显著差异,即可以预期,也可处理。亚组分析表明,索拉非尼对不同ECOG-PS分级、有无肝外转移及肉眼可见的血管浸润患者均显示出不同程度的获益。
 
        SHARP试验的研究者认为,研究结果建立了索拉非尼作为晚期肝癌一线治疗的新标准[1,11]。
顶一下
(27)
93.1%
踩一下
(2)
6.9%
------分隔线----------------------------
  • 上一篇:没有了
  • 下一篇:没有了
推荐内容