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三、研究结果

1. 疗效对比

   • hPFS无差异：TAE与TACE组2年hPFS无统计学差异（p=0.2），且不受肿瘤分级、负荷或组织学影响。

   • ORR动态变化：

     • TACE组3个月ORR为40%，并维持至2年；

     • TAE组3个月ORR达60%，但2年内显著下降至20%。

2. 安全性差异

   • DEBDOX组提前终止：因40%治疗相关SAE率（包括2例ICU入院、2例永久肝胆损伤）。

   • TAE vs. TACE的SAE：TAE组SAE达101例，显著高于TACE组的39例（具体原因待进一步分析）。

3. 亚组意外发现

   • 性别与症状影响：女性及伴发综合征患者hPFS优于男性及无症状者，机制未明，需进一步探索。

4. 症状控制

   • TAE与TACE均能提供长达2年的持续症状控制，且效果不受肿瘤特征影响。

四、讨论与意义

1. 传统认知的挑战

   • TAE与TACE在hPFS上的等效性提示，对于NET肝转移，化疗药物（阿霉素）的加入可能不改善长期疾病控制，但TACE的ORR稳定性可能对短期肿瘤负荷管理更具优势。