杨宁介入医学网

介入操作在1980年代就出现了，而盆腔脓肿的经皮引流是其中较晚发展起来的项目。 在1970年代出现CT之前，由于典型盆腔脓肿的位置深在并且解剖关系复杂，因此除了开腹手术就无法对其进行诊断和引流。此后，CT能够对盆腔脓肿进行精确的描述和定位，但常常无法找...

成功率 经皮穿刺引流的成功率根据治愈的定义而定。治愈通常定义为解决了发热，消除了脓腔，避免了外科手术并且长期内没有复发。 对于单腔非复杂性脓肿的成功率为 90 ％到 100 ％。对于复杂性坏死，例如胰腺脓肿，带有瘘道的脓肿，成功率为 60 ％到 100 ％ 。...

导管撤出的指征是： 1 ）每日引流量小于 10 毫升， 2 ) 无发热， 3 ）小的残留腔隙并且 4 ）非脓性引流液。 应该注意完全的没有引流往往表示导管的堵塞。 在撤出引流管之前，建议进行脓腔造影来明确或重复CT扫描以决定是否没有残余脓腔： 1 ）引流管的引流能...

基本技术和凊创灌洗相同，除了使用稀释后的造影剂代替生理盐水（常常使用 50 － 100 毫克／dl 的造影剂 ）。必须将造影剂充分填充到脓腔内以检测出任何隐藏的腔隙或者瘘。同时，任何残留的坏死组织都可表现为不规则的充盈缺损，同时可以显示脓腔壁是否光滑。...

导管引流脓腔后，立即将腔内容物抽吸干净，然后使用生理盐水灌洗，直至冲洗液清亮。注入的生理盐水的量应该少，以防止脓性物质因压力过高反流到系统循环中。对于大的脓腔使用20-30毫升的生理盐水，反之，小的脓腔（＜50毫升）使用10毫升的生理盐水。但是，即...

当进针途径困难或者当脓肿非常接近重要器官时使用 seldinger 技术。该技术较套管技术安全，特别在超声或者透视引导下进行经直肠和经阴道引流时非常有效。 进行诊断性穿刺时，传统是向脓腔内穿刺 18G 的带鞘针，穿刺证实为脓液后，拔出18G针，再通过外鞘插入...

当进针途径困难或者当脓肿非常接近重要器官时使用 seldinger 技术。该技术较套管技术安全，特别在超声或者透视引导下进行经直肠和经阴道引流时非常有效。 进行诊断性穿刺时，传统是向脓腔内穿刺 18G 的带鞘针，穿刺证实为脓液后，拔出18G针，再通过外鞘插入...

导管必须足够长，才能够得到脓腔最佳位置，和侧孔必须足够大才能引流腔内最大的碎片。除了感染的胆汁瘤或者凝固血肿，我们对于大多数脓肿常规选择大于 12F 的导管。细的导管 发生引流功能不良的可能性高。 有报道显示 Malecot 型导管的引流效果好，它允许液...

经腹穿刺引流的有利条件是要方便操作者，在操作中给病人选择舒适的体位，简单可靠的皮肤定位。不利因素有可能损伤腹部脓腔上覆盖的肠道或者肺组织，盆腔脓肿上的髂血管。大多数情况，使用最短的经腹穿刺路线来引流腹腔内的脓肿。因为侵犯胸膜腔可能引起气胸...

腹腔或者盆腔脓肿的诊断可以通过各种影像学特征来完成。虽然脓腔的 CT 和超声特征已经阐述清楚，但其他腹腔内液体的聚集，例如血肿，胆汁瘤，囊状淋巴管瘤和囊肿等都应该区分开。而且，既然没有好办法事先确定积液内是否存在感染，不论何时只要有临床可疑时...