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灌注溶栓 近几年溶栓技术稳步发展。起初，溶栓的方法是全身性静脉给药。但是，由于成功率低而并发症发生率较高，绝大多数外周部位血栓的全身静脉输注已经被淘汰了。 Dotter等人在1974年建议使用选择性经导管血栓周围注射溶栓剂的方法，可以减少溶栓剂的用量...

纤溶药物在《选择性溶栓的原理》中有详细的讨论。在治疗动脉、静脉或透析血管闭塞时，溶栓药物的选择依赖于给药的操作者对于药物的熟悉程度。熟悉所选药物和所治疗的部位溶栓时的合适剂量是非常重要的。在美国，链激酶（SK）已经在很大程度上被其他溶栓剂所...

应该尽量避免在使用抗凝药或纤溶药后出血风险增加的病人中使用溶栓疗法，这包括： ① 近期有颅内、胸腔或腹部手术史 ② 近期有严重创伤 ③ 近期胃肠道出血 ④ 近期卒中或有颅内肿瘤 ⑤ 妊娠 ⑥ 严重高血压 ⑦ 出血体质 但是，必须清楚这些禁忌征中有些是相对...

有效溶栓 因为对溶栓同时和溶栓后即刻的血栓再形成以及溶栓部位局部高凝状态的理论原因的临床观察，溶栓过程中抗凝血酶和抗血小板的测量已经被研究广泛，而且目前正在被融合进溶栓的治疗方案中。肝素已经显示能够在体外促进溶栓。其它的血栓抑制因子，例如水...

血小板在引起血栓形成的过程中扮演一个很重要的角色。它们不仅被血管损伤激活而且被其它因素活化，包括导管、气囊和支架的放置以及溶栓的过程。在溶栓中，血栓结合的凝血酶被暴露，导致血小板激活以及凝血级联过程的启动，两者均刺激在同一部位的新血栓的形...

凝血酶能够通过与凝血酶结合而被直接灭活并阻止其与底物的相互作用。或者，它能够通过活化天然凝血抑制因子被间接灭活。 华法林(Coumadin）是一种抗凝血效果受维生素K-依赖性凝血因子调节的口服药物。 维生素K是一种调节凝血因子II、VII 、IX 和X转录后修饰...

血栓形成、血栓溶解、溶栓和同时发生的血栓再形成之间存在一种动态平衡。在溶栓过程中,与纤维蛋白结合的凝血酶以凝血酶结合型纤维蛋白降解物的形式被释放。 这种凝血酶保持了将纤维蛋白原转换为纤维蛋白的能力并且是一种有效的血小板活化因子。凝血酶和纤溶...

血栓的成分 对于血栓形成的理解已经有了很重要的进展，尤其是与血小板和纤维蛋白原纤维装配及其纤溶敏感性相关的内容。 虽然已经对血栓的纤维蛋白网结构进行了很多强调，但是仍必须强调血栓包含其它的成分，包括红血球、白血球和血小板。血小板在止血剂的平...

纤溶酶原激活物抑制因子(PAI ) 纤溶酶原激活物的抑制因子在纤溶的调节中起重要作用。已经描述了四种不同的类型：PAI-1、PAI-2、PAI-3和连接蛋白酶。PAI-1对于血浆中tPA的抑制是最重要的。PAI-1主要在内皮细胞中合成。PAI也从活化的血小板中释放。从内皮和血...

链激酶 溶栓酶(SK )是一种由beta-溶血性链球菌衍生的单链糖蛋白，分子量约为45000-50000道尔顿。与其它纤溶酶原激活物不同，SK 不是一种酶,而是纤溶酶原的一种间接活化物，它首先与纤溶酶原（或纤溶酶）形成不可逆的活化物复合体。 一旦处于这种复合体中，溶...