为什么会靶目标没有在我们认为的地方? 主要是病变比我们认为的大,病变比显示的更多。这都将导致术前制定计划时得出错误的术前计划影像(Wrong preprocedural planning imaging)
另外导致靶目标不在我们认为的地方是由于错位(misposition)。导致错位的原因有两个
器官的蠕动(peristalsis),吞咽(swallowing),心跳(heartbeat),血管搏动尤其是呼吸运动影响肺治疗,肝治疗,腹膜后器官的治疗,和一定范围所有腹部和盆腔治疗。 呼吸是个复杂的生理现象,5-15次呼吸/分钟,高度不可预期;体表和内部移位之间没有可靠的联系;呼吸频率,潮气容量,胸肌、膈肌相对角色以及呼气末容量的参数之间每分钟都在发生变化。病人个体本身和病人之间的变异性变化大;疼痛和情感状态也可以影响呼吸的方式。呼吸导致的移位可以发生在3-4厘米之间。 呼气对器官移动的影响
如何处理呼吸导致的器官移动?
ACTIVE BREATH CONTROL DEVICE
不憋气憋气
憋气
呼吸门控技术 呼吸会干扰胸腹部的成像,采用呼吸门控技术可以是呼吸运动产生的伪影减少,更好地标靶肿瘤的位置。将胸腹部气压感受器放置于前胸下部或上腹部,检测呼吸周期频率,可选择采集呼吸某一时间的信号(多用呼气相)。使用呼吸门控之前需要一个正常的呼吸(breath normally),所以患者需要训练有节律的呼吸。 |