2. 胃静脉曲张：Sarin等人的分级标准用于胃部静脉曲张分级。胃静脉曲张（GV）根据位置不同可分为胃食道静脉曲张（GOV）和仅累及胃部的单纯胃静脉曲张（IGV），其中GOV又分为两型：GOV1指食道和胃小弯2-5cm处的静脉曲张；GOV2为食道胃连接处延伸至胃底部范围较广的静脉曲张。IGV也分为两型：IGV1为胃底部静脉曲张；IGV2指除IGV1以外包括幽门、胃窦、十二指肠前段等部位的静脉曲张。
另外，在胃底静脉曲张中，出现红色征，较大的曲张静脉或Child B或C级静脉曲张应被视为出血的危险因素。大的胃底曲张静脉（GOV2和IGV1）发生出血的危险性最高。
3. 筛查和随访：
－已经诊断肝硬化，所有的患者立即应接受静脉曲张的筛查。
－处于代偿期还未发生静脉曲张的患者，每隔2－3年应接受内镜检查评价静脉曲张情况。
－处于代偿期并有小的静脉曲张的患者，每隔1－2年应接受内镜检查评价静脉曲张进展情况。
－一旦发现大的静脉曲张，无进行继续评价的指征。
然而，目前的信息仍很少。对肝硬化自然病程的进一步研究将更好的阐明食管胃底静脉曲张的发生率及静脉屈张发展的过程，以更好的定义内镜评价的时间间隔。
虽然食管和胃部静脉曲张破裂出血很急剧，门脉高压性胃病出血可为急性或慢性，因此它可能导致慢性小细胞性贫血。
HVPG测量和内镜评价食管静脉曲张对于诊断CSPH很可靠。然而，特定的、简单的指南可能进一步提高这些检测方法的可靠性。非侵入性检测方法，如多普勒超声和曲张静脉压力测量，对于诊断CSPH的准确性，在被推荐用于临床前应接受进一步的评价。
6. 腹水：门脉高压症的另一个严重的表现是腹水，说明有大量的液体集聚于腹腔。肝硬化中腹水密度和蛋白含量较低，因此为渗出液。B超是发现少量腹水的最好的方法；体检时触诊波动感可发现500毫升的腹水。
肝硬化时腹水的发生是由于门脉高压的形成，以及淋巴液形成增加、肾脏水盐排泄障碍；另外还由于继发性醛固酮增多症，抗利尿激素和儿茶酚氨生成增多以及低白蛋白血症。大量腹水的患者，可发生自发性细菌性腹膜炎（SBP），通常由大肠杆菌引起，尤其在侵入性操作后。该并发症可能无明显客观临床表现，或可能伴随发热，腹痛和腹膜炎体征；它常常导致患者死亡。每毫升腹水多形核白细胞数目.>250及/或细菌培养阳性时可确定自发性细菌性腹膜炎的诊断。为了避免自发性腹膜炎的发生，应在接受任何侵入性操作前预防性给予腹水患者抗生素。
7. 肝性脑病：这是一种伴随严重肝脏病变发生的复杂的神经精神综合征，或是由于门－体循环间的明显分流。急性肝性脑病通常与爆发性肝衰竭相伴发生，并很快发生肝昏迷；患者死于脑水肿。慢性肝性脑病源于肝脏解毒功能不足，因为由于门脉高压，肠道中产生的含氮代谢产物（及其他毒性代谢产物）绕过肝脏进入体循环。慢性肝性脑病临床表现不太明显，通常为可逆的。最轻度的肝性脑病只能通过神经生理学检查和/或一系列心理学测试发现。更严重的病例临床上表现为精神错乱、激越或其他精神障碍。肝性脑病后期，患者进入昏睡和昏迷状态。 肝性脑病分级系统
使用过量的利尿剂、同时发生的感染或使用肾毒性药物如氨基糖甙类抗生素及非甾体抗炎药可加速肝肾综合征的发生。 |