杨宁介入医学网

 
一、经动脉栓塞：
 

1. 在原则上从远离病灶的动脉入路。
2. 避免供应动静脉畸形动脉分支的近端栓塞。因为这一方式，1）无论短期和长期都不获益；2）导致正常组织缺血；3）可能引起静止的（quiescent）动静脉畸形变得更活跃。
   
   
    

   经动脉一侧栓塞

   可见经动脉一侧近端栓塞髂内动脉的弹簧栓子	动脉造影显示，依稀可辨的弹簧栓子虽然阻塞了左侧髂内动脉，但形成广泛的侧支循环，以前的弹簧栓子如杯水车薪	弹簧栓子被淹没在血管动静脉畸形广泛的侧支循环之中

   
    

♀, 14 ys, facial AVM, recurrent bleeding

Embolization with absolute ethanol（双侧颌下动脉）

♂, 32 ys, symptomatic AVM

♂, 32 ys, symptomatic AVM

6. 不要治疗偶然发现的动静脉畸形。除非你有经验或 送到有经验的大夫或AVM 治疗中心。

 

♂, 45ys, former sportsmen

 

       原则上首先阻塞大的供血动脉的远端，不要阻断它们的近端。包括使用渗透性栓塞剂（penetrating agent）如液体栓塞剂（如果你很勇敢/有经验/病人对潜在并发症有预期/有个好律师，就用酒精吧！不过我喜欢用Onyx和胶-glue）和微导管对大的供血动脉的分支逐次进行远端的栓塞，但要注意每个分支可能参与正常组织结构的供血。如果你对预计栓塞的分支供血分布有任何怀疑，避免用液体栓塞剂。完成主要大血管的末端栓塞后，再考虑是否进行其它分支的远端栓塞，因为一次性完成栓塞往往导致更多的并发症。