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介入治疗

       BCS的血管介入治疗的目的是通过纠正阻塞或创造一个旁路缓解肝静脉流出道梗阻而减轻肝淤血。因为持续的肝淤血导致缺氧和肝细胞坏死。最符合生理情况干预是恢复某一支的肝静脉血流，这通常是足够缓解症状的。这可以通过球囊血管成形术或支架置入使血管再通。肝短静脉病变的处理最好的血管成形术是管理带有或不带有不带支架，并有更好的5年生存率比起其他位置的阻塞（80对50％，P <0.05【21】）。短病变被视为存在于25％至30％的患者孤立性肝静脉阻塞【21】。
 

       往往需要多次的球囊扩张。特别是扩张后残余狭窄超过50%，往往需要支撑架植入作为主要的治疗方式【22，23】。应该仔细地选择最适合的肝静脉进行干预治疗。例如类似“蜘蛛网”侧支循环并不适合介入治疗。当肝静脉不能直接进入下腔静脉的时候进行经皮肝静脉再通治疗的球囊扩张。导丝通过肝静脉可以和来及颈静脉抓捕器汇合，从而可以经颈静脉实施球囊扩张和支撑架植入【24】。

     肝静脉上的下腔静脉阻塞一样可以对肝静脉回流造成影响。下腔静脉血栓的60%病人为短狭窄病变，多数同时有肝静脉阻塞。治疗一般使用球囊扩张，IVC扩张后有残余狭窄才考虑使用支撑架治疗。谨慎地选择下腔静脉支撑架植入，因为它可能发生移位至心脏【25】。偶然情况下下腔静脉狭窄可能是由于尾叶肥大导致外压引起。此种情况下，肝静脉血流的恢复可以导致下腔静脉血流的恢复。15%的病人可同时发生门静脉血栓【62】，这比仅仅是BCS的患者预后差。治疗的选择更差。BCS的另一个原因是“背驮（piggyback）”式肝移植术后也可以导致下腔静脉流出破坏。这通常是技术问题如肝静脉扭折（kinking）或吻合口小或狭窄。此种情况下表现为复发性腹水，血管成形术或支撑架可以获得成功的治疗【26，27】。