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盆腔动静脉畸形血管内栓塞治疗(3)

时间:2021-07-01 18:09来源:www.ynjr.net 作者:杨宁介入医学网
一旦栓塞髂内动脉后,将导管退至近端的位置进行对照血管造影,可能有两种情况: 1. 如果是简单的单侧髂内动脉供血的病变,你可以拔管,栓塞治疗完成。 2. 90%病例的栓塞术后的血管造影中,将发现操作远未完成,有时
 
一旦栓塞髂内动脉后,将导管退至近端的位置进行对照血管造影,可能有两种情况:
 
       1. 如果是简单的单侧髂内动脉供血的病变,你可以拔管,栓塞治疗完成。
       2. 90%病例的栓塞术后的血管造影中,将发现操作远未完成,有时很沮丧,说明动静脉畸形栓塞的长期性。 
 
       和其它动静脉畸形治疗一样,关键是让病人保持持续治疗,下次进行对侧动脉的栓塞,最初密切治疗后期复发可能时间较长。有建议在最初的一次或两次治疗后,可以考虑门诊进行栓塞治疗以获得病人的配合,此时病人已经对术后的症状不感到恐惧。最安全的动脉栓塞是骶中动脉栓塞,可以考虑栓塞后,血管闭合器使用情况下,短期观察后回家。肠系膜下动脉栓塞通常留到最后处理,但有时也作为主要的AVM供血动脉存在并导致疼痛,下消化道出血或结肠充血。来自肠系膜下动脉的静脉引流是通过肠系膜下静脉或髂内静脉。
 
 

当肠系膜下动脉为主要供血动脉...

 

 

 

下段腹主动脉造影显示肠系膜下动脉供血为主的盆腔血管畸形,腰动脉也参与供血 选择性腰动脉造影,显示腰动脉迂曲延长增粗,参与盆腔AVM供血

 

 

选择性肠系膜下动脉造影显示肠系膜下动脉增粗,参与病巢供血 显示粗大的引流静脉(髂内静脉)

 

栓塞后...

 

栓塞后的肠系膜下动脉造影,有时痣上动脉的闭塞并不意味着直肠缺血。来自髂内动脉的痣下动脉也参与供血

 

 

区别正常分支与供血动脉

 

 

选择性肠系膜下动脉造影显示血管畸形 超选择微导管造影将正常供血动脉与AVM滋养动脉区别开来

 

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