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子宫肌瘤栓塞的疗效(3)

时间:2012-09-25 01:19来源:未知 作者:Mr.Editor
影像学预后 早期文献报告中的大部分作者会描述子宫肌瘤栓塞后3-6个月进行常规的MRI或超声检查随访结果。这些文献疗效判定大部分根据栓塞术后子宫肌瘤体积缩小为标准。其结果总结在前述的表格中,其中体积缩小在20-7

影像学预后

        早期文献报告中的大部分作者会描述子宫肌瘤栓塞后3-6个月进行常规的MRI或超声检查随访结果。这些文献疗效判定大部分根据栓塞术后子宫肌瘤体积缩小为标准。其结果总结在前述的表格中,其中体积缩小在20-73%之间不等,取决于栓塞后进行影像学检查的时间。这已经成为当时衡量子宫动脉栓塞的成功指标之一,其中较大程度的体积缩小,可能提示更为成功的预后。

       遗憾的是,子宫肌瘤缩小的程度似乎并不与预后相关。在最大型的有关基线水平及短期影像学预后的分析中,症状改善和缩小程度之间并没有明显的联系。研究表明,较大的平滑肌瘤体积,症状的改善与其在3个月内体积减少百分比较小有关(p=0.03)。粘膜下平滑肌瘤的位置症状的改善则与其在3个月内体积减少较大有关(p=0.02),但这一关系并未持续到12个月时(p=0.09)。校正其他变量后,对平滑肌瘤体积的改变或其位置而言,出血及体积相关症状的改善率并不更高。

       缩小程度不仅不能预示短期内的症状改善,也不太可能提示长期预后。所有子宫肌瘤在增强MRI下的完全梗死一般会带来很好的长期预后,大部分病例在3年内都不会出现复发。子宫肌瘤复发(指子宫肌瘤没有得到根治或产生新的子宫肌瘤)的发生率还不清楚,但有证据表明完全的子宫肌瘤梗死不会造成伴随症状复发的子宫肌瘤再生长。这一点可以通过MRI对比增强证实。即使有短期内的症状改善,MRI上显示残存的可活子宫肌瘤组织很可能会造成早期复发。这一点将在本站有进一步讨论。

 

完全子宫肌瘤梗死不会伴有症状的复发

 

 

栓塞术前 术后3月 术后1年

 

接上同一病例

 

 

术后2年 术后3年

 

       部分梗死,而在治疗后虽然3个月内没有任何继续生长,仍可能提示一定程度的技术失败。另一方面,如果即使在部分梗死的情况下子宫肌瘤的某些部分仍持续生长,则可能意味着“子宫肌瘤”实际上是平滑肌肉瘤,对于后者手术是标准的治疗方法。

 

早期复发(不完全子宫肌瘤梗死)

 

 

 

栓塞术前 术后3月 术后1年

 

早期复发(不完全子宫肌瘤梗死)

 

 

 

术后2年 术后3年 术后4年

上述病例症状复发在术后两年半,新子宫肌瘤发生在术后4年

 

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