成功地子宫肌瘤治疗应该是子宫肌瘤随着时间推移进行性减小，虽然可能是稳定的。完全地栓塞是长期改善的基础；失败和早期复发与不完全栓塞子宫肌瘤相关。后期复发是由于小的子宫肌瘤不完全栓塞后的再生长和出现新的子宫肌瘤。 ************************************************** 子宫肌瘤栓塞的疗效判定包括：疗效的指标包括是否能够减少出血、是否能够减轻症状（肿块效应）、是否可以怀孕。 1. 子宫肌瘤的近期疗效的判定，主要包括经期血量的减少，和MRI影像学肌瘤体积减少，增强减少。 2. 子宫肌瘤中期疗效的判定，经期血量持续恢复正常，MRI影像肌瘤体积减少，不增强。 3. 子宫肌瘤栓塞与其它方法治疗的比较： 4. 子宫肌瘤栓塞疗效的预测。 目前很少有研究子宫肌瘤栓塞和其他标准治疗的预后进行比较。在相对短期或长期预后上，还没有什么是明确或确定的。 一般认为决定子宫肌瘤栓塞临床结果的技术失败包括：
这些都导致子宫肌瘤供血的不完全阻断。往往由于子宫肌瘤的复发导致再一次子宫动脉栓塞。
子宫肌瘤的近期疗效的判定 1995年Ravina首先详细报道了16例使用聚乙烯醇颗粒治疗的病人的预后。平均随访时间为20个月，16例病人中有11例症状得以缓解。3例病人有部分好转，其残余的重度出血通过孕酮随后得以控制。有两例失败：其中一例在栓塞6周后进行了子宫切除术，而另一例则在6个月后进行了子宫肌瘤切除术。 最早进行的研究中还有有Broder和Goodwin，有关于两小样本组病人的回顾性研究。59例病人接受了栓塞，而30例病人接受了经腹子宫肌瘤切除术。回顾性地对病人进行分组分析，其中最少为治疗后3年；由于栓塞组病人平均年龄较大且其子宫肌瘤疾病也更严重，因此这些组间在基线水平上缺乏可比性。该研究最重要的发现是子宫肌瘤切除组的病人，出现随访中子宫肌瘤再干预的可能性大大减小（3%对应29%，p=0.004），提示子宫肌瘤切除术耐受性更高。在另一个类似回顾性设计的小样本研究中，Razavi及其同事则发现了几乎完全相反的结果，即栓塞组病人在月经过多（92%对应64%，p<0.05）及盆腔肿块效应(91%对应76%，p<0.05)上的改善要明显得多。这些作者还发现接受子宫肌瘤切除术的病人，其并发症发生率更高，术后镇痛药使用时间更长，住院及恢复时间也更长。 这两项研究具有相似的缺陷。两者确定的队列都是治疗后数月或数年进行比较。基线水平的变量并未得到控制，甚至采取治疗的指征也不尽相同。由于这些原因，这些研究得出的倾向于一种或另一种治疗的结果并不可信。 已经公布了一项随机比较研究。这也是很小样本量的研究（40例子宫肌瘤栓塞病人，20例子宫切除术病人），其p分析是建立在住院时间长度上的。并不奇怪，子宫肌瘤栓塞的住院时间显然更短。治疗后六个月时，36例栓塞病人中有31例出血得到改善，3例失败后进行了子宫切除术。还是和上面说法一样，目前可得的数据仍然太少而不足以提供任何结论。 已经完成了两项较大的前瞻性对比研究，尽管都不是随机设计的。其中一项研究将子宫栓塞和子宫切除术进行了对比，是一项使用相同预后指标的前瞻性预后研究。该研究报道了102例栓塞病人以及50例子宫切除术病人。两组在非流血症状上具有相似的短期预后，不过子宫切除组在术后12个月时控制盆腔疼痛上更具有优势（P=0.021）。大部分并发症都很轻微，但栓塞后并发症的发生率仅为子宫切除组的一半（50%对应27.5%，P=0.01）。另一项已完成的前瞻性研究比较了子宫肌瘤切除术和栓塞的预后。在本文写作时，该研究的结果还尚未发表或公开（稍后，抱歉）。 在1998年至2003年间公开发表了包括50个或以上病人的11个病例系列。这些系列表明在大部分病人中症状都有所好转。81-94%的病人月经过多的症状得以改善。至于由子宫肌瘤引起的体积相关症状，包括盆腔疼痛、压迫和腹胀以及尿频，在64-96%的病人中得到改善。预后的多样性一定程度上与评估预后的方法有关。这些系列中，大部分的症状性随访是通过病人评估其症状变化的调查问卷获得的。随访时间为6-29个月不等，但并未在大量病人中进行长期研究或其在本帖发布期间尚未发表。因此，病人在长时间内可能出现症状复发、可能出现新生子宫肌瘤或需要进行子宫切除术的比例并不清楚。 |
