概要 子宫肌瘤的流行病学 子宫肌瘤的病因 子宫肌瘤的病理生理 子宫肌瘤的临床表现 子宫肌瘤影像学表现子宫肌瘤治疗的选择
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子宫肌瘤治疗的选择(2)

时间:2019-05-25 18:39来源:未知 作者:Mr.Editor
子宫肌瘤射频消融术 子宫肌瘤的冷冻治疗 子宫肌瘤超声消融治疗 MRI引导下子宫肌瘤的消融治疗: MRgFUS被称为核磁共振引导下聚焦超声消融术,2008年5月,美国FDA批准Insightec Ltd.(以色列)进行包括美国以及全球20

 

子宫肌瘤射频消融术

子宫肌瘤的冷冻治疗

子宫肌瘤超声消融治疗

       MRI引导下子宫肌瘤的消融治疗: MRgFUS被称为核磁共振引导下聚焦超声消融术,2008年5月,美国FDA批准Insightec Ltd.(以色列)进行包括美国以及全球20多个中心,募集650名子宫肌瘤患者(经诊断患有原因不明的不孕症),分成MRgFUS组和子宫肌瘤切除组进行比较。评估这两种手术各自的安全性,包括怀孕以及与分娩相关的并发症。主要目标是更高的健康儿童出生率。

       MRgFUS是将超声的能量聚焦到子宫肌瘤上对其进行破坏,产生凝固性坏死而尽量减少周围组织的损伤。假设这种靶向治疗应该较少影响生育能力。而且对子宫肌瘤的治疗可以纠正宫腔畸形改善生育能力,避免外科手术可能的并发症和这些并发症导致的生育率下降。有关资料比较缺乏,多数都是病例报告。在厂家支持的(Industry-managed Registry)一项多中心研究中[4],MRgFUS治疗时平均年龄37.2岁,51例患者,54次怀孕,平均怀孕时间是8个月。正常生产41%,自发流产28%,择期终止妊娠11%,正在怀孕20%超过20周。初步的经验表明,子宫肌瘤MRgFUS术后较高的生产率和怀孕率。

       子宫肌瘤与不孕症之间的关系尚不清楚,但许多不孕症患者在手术切除子宫肌瘤后成功怀孕和生育出健康婴儿。MFgFUS可以准确定位子宫肌瘤,而不会对周围组织造成损伤,这或许对想要保持生育能力的子宫肌瘤患者而言,是避免开刀的一种安全的疗法。在此项试验之前,已经获得成功。
 

• 37岁, G0 P0,发现单个子宫肌瘤,有严重的经期出血,希望怀孕,强烈要求,非外科治疗

应该如可治疗?
  • 子宫动脉栓塞,因为它有效的针对子宫肌瘤大小和主要症状
  • 之前GNRH治疗子宫肌瘤缩小后
  • 子宫肌瘤切除重建子宫腔
  • 聚焦超声
Typical “Sonification”: 5x5x10mm (jelly bean)50-200 W10-20 sec.65-85 0 C
Rapid decrease of temperature in periphery
Reaction within tissue is non-linear

 MRgFUS 的适应症和禁忌症
  1. 症状性子宫肌瘤
  2. 子宫肌瘤≥2cm ≤8cm
  3. 最多3-5子宫肌瘤
  4. 直接接近,中间没有肠干扰,没有骶丛临近
  5. 非带蒂子宫肌瘤,非韧带内的子宫肌瘤
  6. 没有广泛的粘连
  7. 非已经部分或完全梗死的子宫肌瘤

术前 术前
 MRgFUS 后 6 months after HIFUS

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