-0.3~1.7,P值0.19)。治疗后,两组经历了相同的疼痛评分和活动受限的即刻改善。
研究人员得出结论:骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疼痛和疼痛相关的活动受限,椎体成形术和对照组的结果是相似的。
Rachelle Buchbinder, PhD 澳大利亚Cabrini医院(Malvern),临床流行病学系主任,风湿病专家。 与此同时,在世界的另一个角落,Rachelle Buchbinder, PhD领导的4家医院的研究人员对78例骨质疏松椎体压缩骨折进行了治疗,显示椎体成形术后,长达至6个月的随访,与对照组比较并没有实质性的好处。
两位作者发表在2009年8月9日出版的《新英格兰医学杂志》 (The New England Journal of Medicine ,NEJM )上的文章认为,椎体成形术的减疼效果不比应用安慰剂和局部麻醉的虚假操作更好。其结果如此令人诧异,在以至于Mayo Clinic的研究人员质疑他们的研究数据。若不是澳大利亚的研究取得了类似的结果,想象中Kallmes先生一定不敢相信他所见到的,Buchbinder让他觉得更对自己的研究结论有信心,尽管他的数据似乎无视经验。
但超越这两个研究实验的结果,这些研究也是意义非凡的:他们是首次以随机,双盲的科学试验设计,比较椎体成形术和其假操作和安慰剂的区别。如果进行椎体成形术或“虚拟”骨水泥注射,参加的研究实验的患者都体验到中等程度的止痛。
这就像我们对一些社会现象与自己的信仰相矛盾时,导致内心的冲突。由于这些实验与自己临床经验相违,不由会产生认知的失调。以前,很少有人感到需要质疑椎体成形术的有效性,而一旦质疑,结果却是戏剧性的。
Kallmes和他的同事们并非是为了寻求揭穿了椎体成形术的虚伪的价值。他们所要求的只是更好地理解骨水泥注射的作用,特别是在术后疼痛改善和至少3个骨质疏松压缩骨折疼痛相关的功能障碍方面的改善。如果有的话,Kallmes |