杨宁介入医学网

关于下肢动脉闭塞介入治疗的适应症我们正在经历一个不断认识的过程。根据现有的标准我们有三个分组建议。 TASC II 分级 分类 病变特点 图示 治疗选择 TASC A 髂动脉A型 1. 髂总动脉单侧狭窄或者 2. 双侧髂外动脉单侧或双侧的单个短（3厘米）狭窄。 腔内治疗...

如何开展下肢动脉的血管内治疗？在西方，最好的CLI的临床实践的是建立多学科的糖尿病足诊所，其团队成员包括：介入放射科医生，血管外科医生，足病医生（podiatrists），糖尿病专家（diabetologist），伤口护理师（wound care nurse）。在中国现有体制下是在...

影响股动脉介入治疗结果的因素（Variable Affecting Reported Outcome of SFA Interventions） 病变特征（Lesion characteristics） 病变长度 病变严重程度 位置 钙化程度 解剖参数（Anatomic parameters） 流入道的质量 流出道的质量 血管直径 生理参数（Ph...

CLI的血管内治疗是个复杂的临床问题，经常要处理多个血管段。 Complex problem! Frequent involvement of multiple segments 典型的方案（Typical scenario: ） 超过一个以上的血管床治疗（Treatment of more than one vascular beds） 应用多种器械和技术...

Definition of CLI The term critical limb ischemia should be used for all patients with chronic ischemic rest pain, ulcers, or gangrene attributable to objectively proven arterial occlusive disease. ---TASC II Working group, JVS 2009 Defini...

动脉造影是提供急性动脉阻塞最有用信息的诊断工具。除了可以显示详细的动脉解剖，动脉造影通常能够区分血栓形成和栓塞。 栓子通常显示为边界清楚的圆的反新月征（rounded reverse meniscus sign）。如果血管没有完全堵塞，栓子也可以在血管腔内表现为充盈缺...

Ichihashi 等人 比较 TASC-II C/D 和 TASC-II A/B之间初始支撑架治疗的长期结果。文章显示 TASC-II CD（9%）并发症发生率显著高于 TASC-II（3%），但累积开通率两组间没有显著性差异。 Cumulative primary patency rates not statistically significant 1年...

男性 60岁 严重间歇性跛行 TASC D型 一侧髂外动脉闭塞 TASC D型 TASC D 右侧髂外动脉长段闭塞 双侧股动脉穿刺，右侧髂动脉开通。 要求右髂动脉开口支撑架对位准确，采用球扩式支撑架。右侧为单纯球囊，扩张时避免对侧可能的斑块脱落。 右侧支撑架不够长，再...

如果血管腔横截面减少到70%，狭窄考虑有血流动力学意义。有时尽管多角度检查仍然难以决定狭窄程度的意义。在这些情况下，经病变的压力梯度的测量可以进行精确判断。静息状态下峰值收缩压力梯度（peak-to-peak systolic pressure gradient）10mmHg 被认为有血...

孤立的腹主动脉病变较为少见，而且支撑架有关的适应症还没有建立。其中3篇文献包括45例患者[1，2]，孤立性腹主动脉阻塞性疾病的技术成功率为100%，Sheeran等人报告18个月88% 的开通率，Diethrich等人报告10个月的开通率为100%。但是，其它作者[3，4]仅应用血...