急性肠系膜动脉缺血的内科基本治疗包括静脉输液,给予抗生素以及纠正代谢性酸中毒。置鼻胃管以减轻扩张的肠道的压力。监控患者的血管内血容量以及血液动力学的状况,导尿管留置。静脉注射肝素以抗凝,防止已出现的肠系膜血栓进一步发展。但临床实际上多采取...
影像学检查第一步是X线照片,腹部平片常常显示出异常。可见一些非特异性的征象,比如肠道扩张。肠壁增厚(看起来类似拇指印),肠内充气,很少情况下可见到门静脉气影。 在怀疑急性肠缺血的病例中,不建议行胃肠道的钡餐,主要原因是如果下一步还要进行动脉...
不幸的是有时直到发生肠坏死,实验室检查方面才会有所发现。这些异常包括红细胞比容升高(继发于肠内液体丢失和血液浓缩),白细胞增多伴核左移,以及由于碱缺失引起的代谢性酸中毒。...
由于急性肠系膜缺血的最初诊断困难,因此常常延误病情。 急性肠系膜缺血的临床表现变化多样,从突发的严重腹痛到隐约发作的不明确的胃肠道症状。急性肠系膜缺血也可表现为亚急性的,伴有非特异性的腹部不适,恶心,呕吐以及排便习惯的改变。腹胀伴有肠鸣音,...
急性肠系膜缺血往往是动脉阻塞的结果,包括血栓性或者栓子性的,以及非阻塞性病程,比如血管痉挛或者静脉血栓。在接近50%的病例中继发于栓子,接近25%的病例中继发于血栓。栓子的来源往往是心脏,一般是左心房或者心室的血栓或者瓣膜损伤。大部分栓子会楔入...
尽管医学知识和患者护理都在不断进步,急性肠系膜缺血依然是一类预后不良的疾...
对于怀疑AMI的病人应该积极进行影像学的评估。一旦AMI确诊,在术前、术中以及术后都应用动脉内输注罂粟碱(只要可能)。治疗的目标是尽量减小肠梗死的范围。 没有腹膜刺激征的急性栓塞、动脉血栓形成和肠系膜静脉血栓形成的病人,可以应用经导管溶栓治疗或加...
当主动脉夹层瓣扩大到SMA时会引起肠系膜血管缺血,导致肠道灌注降低。Dake等使用支架紧贴血管壁以修补夹层瓣,使肠道血供恢复。单独应用球囊PTA往往效果不佳,因为当球囊瘪后夹层瓣会弹性回缩。 主动脉夹层中,真腔和假腔之间往往通过夹层瓣上的多个孔窗相通...
最开始的治疗应补充足够的容量以弥补丢失到肠腔里的体液,以稳定病人的心血管状态。对有腹膜刺激征的病人需立即手术切除无生机的肠管,因为如果没有手术的干预,死亡率接近100%。 尽管一些学者提倡进行静脉血栓切除术,但是动物实验显示静脉闭塞超过两小时...
在没有肠梗死的情况下,NOMI最好选择非手术治疗同时稳定病人的心血管状态。在快速推入一定量罂粟碱后,通过置入SMA中的导管开始进行输注。输注时间大概持续24小时。如果病人症状缓解,换用普通生理盐水继续输注1-2小时。如果需要随时进行再次的血管造影。当...
虽证实锁骨下近端狭窄/阻塞同时有椎动脉返流的病人通常无症状。 除少数病例外,通常近...
作者 治疗肢体数目 肢体拯救率(%) 阻塞率 (%) 首次技术成功率 ( %) 累积开放率(%...