影像学检查第一步是X线照片,腹部平片常常显示出异常。可见一些非特异性的征象,比如肠道扩张。肠壁增厚(看起来类似拇指印),肠内充气,很少情况下可见到门静脉气影。 在怀疑急性肠缺血的病例中,不建议行胃肠道的钡餐,主要原因是如果下一步还要进行动脉...
不幸的是有时直到发生肠坏死,实验室检查方面才会有所发现。这些异常包括红细胞比容升高(继发于肠内液体丢失和血液浓缩),白细胞增多伴核左移,以及由于碱缺失引起的代谢性酸中毒。...
由于急性肠系膜缺血的最初诊断困难,因此常常延误病情。 急性肠系膜缺血的临床表现变化多样,从突发的严重腹痛到隐约发作的不明确的胃肠道症状。急性肠系膜缺血也可表现为亚急性的,伴有非特异性的腹部不适,恶心,呕吐以及排便习惯的改变。腹胀伴有肠鸣音,...
急性肠系膜缺血往往是动脉阻塞的结果,包括血栓性或者栓子性的,以及非阻塞性病程,比如血管痉挛或者静脉血栓。在接近50%的病例中继发于栓子,接近25%的病例中继发于血栓。栓子的来源往往是心脏,一般是左心房或者心室的血栓或者瓣膜损伤。大部分栓子会楔入...
尽管医学知识和患者护理都在不断进步,急性肠系膜缺血依然是一类预后不良的疾...
当主动脉夹层瓣扩大到SMA时会引起肠系膜血管缺血,导致肠道灌注降低。Dake等使用支架紧贴血管壁以修补夹层瓣,使肠道血供恢复。单独应用球囊PTA往往效果不佳,因为当球囊瘪后夹层瓣会弹性回缩。 主动脉夹层中,真腔和假腔之间往往通过夹层瓣上的多个孔窗相通...
在没有肠梗死的情况下,NOMI最好选择非手术治疗同时稳定病人的心血管状态。在快速推入一定量罂粟碱后,通过置入SMA中的导管开始进行输注。输注时间大概持续24小时。如果病人症状缓解,换用普通生理盐水继续输注1-2小时。如果需要随时进行再次的血管造影。当...
SMA栓塞经常同时出现肠系膜动脉血管收缩,甚至持续到解除动脉阻塞之后,这会进一步减少肠道的灌注。因为这种持续的血管收缩,医生Boley和他的同事提出积极使用直接导管下动脉内注射罂粟碱。因为90%的罂粟碱在第一次通过肝脏时就被代谢掉,所以引起全身症状如...
肠系膜血管再成形手术在已报告文献中的平均死亡率是9%左右。在生存者中22%发生了严重并发症。相对较高的并发症发病率和死亡率主要是由于患者衰弱的一般状况引起的,而不良状况的主要原因是营养不良和往往伴随肠系膜动脉供血不足发生的。很显然,患者和医生...
有关急性肠系膜上动脉缺血的临床流行病变资料在写本栏目是还没有查询 相比其他的血管性疾病,文献记录的慢性肠系膜缺血相对显得罕见。在过去的40年中,文献报道的病例只有不超过800例。不论慢性肠系膜缺血有多么罕见,其本质是严重的,因为慢性肠管供血不足...