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颈静脉鞘通常在透视监视下移除。在重病人中，同时置换静脉内套管可能有利于加强监护的医生和护士工作。 由于在我国大部分门静脉高压病例是感染乙肝病毒的患者，拔除鞘管甚至整个TIPS操作中需警惕血液传播感染的危险。...

TIPS手术的最后步骤是通过门静脉导丝置换猪尾导管用于术后门静脉（PV）造影和压力测量，即时疗效的判定。门静脉造影主要显示分流通道中内血栓导致的任何的狭窄...

原则 （1）分流的直径（范围为8-12mm）必须根据患者的门体梯度、年龄、临床状态、先前存在的肝性脑病和适应症决定。 （2）在分流通道扩张和植入支架时仔细测定门静脉和肝静脉或右房压力非常关键。 （3）TIPS术支架的选择决定于个人喜好及肝内通道走行...

右侧颈内静脉穿刺入路后，使用引导导丝可以很容易从右心房进入下腔静脉(IVC)。一旦引导导丝正确的进入IVC，将10F的有标志头的导管鞘（RUPS－100）沿导丝插入下腔静脉。然后，将成角导管插入导管鞘。成角导管的头部指向IVC右侧壁。...

颈内静脉穿刺使用标准的Seldinger技术。该操作在导管室施行并作为TIPS操作的第一步。进入颈内静脉有三种方法，它们被用于介入放射学、重症监护、血液透析、经颈内静脉肝脏或肾脏活检和长期静脉通路。 前入路：在TIPS中最常使用的。...

在绝大多数患者中，TIPS操作可在局部麻醉的条件下进行。重症或不能合作的患者及气管插管患者可能需要全身麻醉。但常规使用全身麻醉是不必要的，甚至是有禁忌的，因为使用药物有潜在的肝脏毒性并且对患者和社会是个额外花销。...

所有的患者在操作之前都要接受彻底的食管胃镜检查，以证实静脉曲张出血的诊断或者确立门脉高压的诊断。施行二维超声以评估门静脉的开放性，明确腹水的存在和严重程度。...

1. 内镜：发现出血部位。所有的患者在操作之前都要接受彻底的食管胃镜检查，以证实静脉曲张出血的诊断或者确立门脉高压的诊断。 2. 实验室检查： 有助于发现凝血病，肝、肾衰竭，系统性感染并进行Child-Pugh分级（凝血酶原时间/INR、部分凝血活酶时间、肌酐...

在 TIPS 的介入操作中，需要从肝静脉到门静脉间的肝实质部分建立一个由支撑架支撑起来的 8-12mm的通道。从它的发明到现在，TIPS已经在全世界施行。由于这种广泛的经验，该技术已经变得标准化，但是在研究者之间仍然存在技术上的差别。 ...

ＴＩＰＳ已经被用于治疗许多门脉高压的并发症，其中包括： １）急性的和慢性的、上消化道的和下消化道的静脉曲张的出血 ２）用药物治疗难以控制的腹水 ３）Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征 ４）肝性胸腔积液 ５）肝肾综合征 ６）肝肺综合征 ７）脾功能亢进和血...