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右侧颈内静脉穿刺入路后，使用引导导丝可以很容易从右心房进入下腔静脉(IVC)。一旦引导导丝正确的进入IVC，将10F的有标志头的导管鞘（RUPS－100）沿导丝插入下腔静脉。然后，将成角导管插入导管鞘。成角导管的头部指向IVC右侧壁。...

颈内静脉穿刺使用标准的Seldinger技术。该操作在导管室施行并作为TIPS操作的第一步。进入颈内静脉有三种方法，它们被用于介入放射学、重症监护、血液透析、经颈内静脉肝脏或肾脏活检和长期静脉通路。 前入路：在TIPS中最常使用的。...

在绝大多数患者中，TIPS操作可在局部麻醉的条件下进行。重症或不能合作的患者及气管插管患者可能需要全身麻醉。但常规使用全身麻醉是不必要的，甚至是有禁忌的，因为使用药物有潜在的肝脏毒性并且对患者和社会是个额外花销。...

所有的患者在操作之前都要接受彻底的食管胃镜检查，以证实静脉曲张出血的诊断或者确立门脉高压的诊断。施行二维超声以评估门静脉的开放性，明确腹水的存在和严重程度。...

1. 内镜：发现出血部位。所有的患者在操作之前都要接受彻底的食管胃镜检查，以证实静脉曲张出血的诊断或者确立门脉高压的诊断。 2. 实验室检查： 有助于发现凝血病，肝、肾衰竭，系统性感染并进行Child-Pugh分级（凝血酶原时间/INR、部分凝血活酶时间、肌酐...

在 TIPS 的介入操作中，需要从肝静脉到门静脉间的肝实质部分建立一个由支撑架支撑起来的 8-12mm的通道。从它的发明到现在，TIPS已经在全世界施行。由于这种广泛的经验，该技术已经变得标准化，但是在研究者之间仍然存在技术上的差别。 ...

ＴＩＰＳ已经被用于治疗许多门脉高压的并发症，其中包括： １）急性的和慢性的、上消化道的和下消化道的静脉曲张的出血 ２）用药物治疗难以控制的腹水 ３）Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征 ４）肝性胸腔积液 ５）肝肾综合征 ６）肝肺综合征 ７）脾功能亢进和血...

经颈静脉肝内门腔静脉分流（TIPS）的作用是建立一个永久输送门脉血流的分流管道到体循环系统，并降低门脉血压。在此手术中，将一个可膨胀金属支架放入一个经皮形成的通道，通常位于右门脉支和右肝静脉分支之间。...

静脉曲张出血是肝硬化最常见和最严重的并发症之一。即使是目前最好的治疗，静脉曲张破裂出血的死亡率仍然在20%左右。当肝硬化被诊断的时候，大约有30-40%的病人有静脉曲张，60%病人有腹水【1】。没有食道静脉曲张的肝硬化病人每年新发生食道静脉曲张的几率为...

BRTO的主要适应症是孤立性的胃静脉曲张（isolated gastric varices），占肝硬化病人的4%。 Sarin 等人【1】在1992年568例患者的相关自然病史的研究中发现 较低的出血发生率，25%（gastric varices） vs 64%（esophageal varices） 胃静脉曲张出血趋势更严重...