杨宁介入医学网

因为TIPS术后分流通道的高度狭窄和阻塞率，需要定期的进行分流通道的监测（使用超声，静脉造影，CTA，压力梯度测定等），而且通常需要再重复介入处理失效的分流通道。...

1991年，LaBerge首先描述了7个随后进行了肝移植病人TIPS术后的组织学改变，这些病人在TIPS后4天，新鲜的血栓就已经粘附在分流通道上的支架的网眼上。3周时，分流腔的支撑架表面排列了400-600um厚的一层假性内膜组织。...

胆管的损伤可能导致TIPS的狭窄，这种可能性已经燃起了对TIPS的覆膜支架的研究热情。金属支架现在能够被多种合成的物质所覆膜，并能通过经颈静脉的鞘实施释放，后者只比那些需要裸金属支架的鞘稍大一点点的直径。...

最常见的TIPS的狭窄部位是位于TIPS穿刺点的肝静脉内，在肝实质通道内看到的狭窄相对较少。狭窄最经常被发现于TIPS六个月后；但，一小部分患者有症状的狭窄或者阻塞出现得较早。 TIPS狭窄的原因还不知道。早期的组织学研究已经提示内膜增生是狭窄的潜在原因。...

TIPS手术相关发病率和死亡率低于传统的外科分流。若避免并发症TIPS手术全过程都应谨慎和小心的操作，尽管有些步骤需要使用相当的力量。本站将会有关于潜在的、报道的手术相关并发症的简单总结。TIPS 操作引起并发症约为10%。...

经颈静脉肝内门腔静脉分流（TIPS）是可以治疗儿科的门脉高压（PH），但对此的研究比在成人慢得多。 重要的原因是： 1）合适该治疗的候选者数量不足。在儿童中，肝外PH和它的并发症同时存在最为常见，但是却没有必要性TIPS治疗。...

在 Budd-Chiari 综合征（BCS）中，肝静脉的阻塞导致了腹痛、肝大和腹水，最终可以导致门脉高压和肝硬化。在过去，外科手术的门体分流已经证明对于缓解症状和阻滞肝淤血的进程是有效的。TIPS在这种情况下的应用表现出额外的优势...

颈静脉鞘通常在透视监视下移除。在重病人中，同时置换静脉内套管可能有利于加强监护的医生和护士工作。 由于在我国大部分门静脉高压病例是感染乙肝病毒的患者，拔除鞘管甚至整个TIPS操作中需警惕血液传播感染的危险。...

TIPS手术的最后步骤是通过门静脉导丝置换猪尾导管用于术后门静脉（PV）造影和压力测量，即时疗效的判定。门静脉造影主要显示分流通道中内血栓导致的任何的狭窄...

原则 （1）分流的直径（范围为8-12mm）必须根据患者的门体梯度、年龄、临床状态、先前存在的肝性脑病和适应症决定。 （2）在分流通道扩张和植入支架时仔细测定门静脉和肝静脉或右房压力非常关键。 （3）TIPS术支架的选择决定于个人喜好及肝内通道走行...