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颈动脉分叉狭窄病变有潜在的导致患者中风的风险，对颈动脉狭窄的干预可以预防中风的发生。 1. 我们究竟什么时候应该去干预（when to intervene？） 2. 在干预的选择过程中是选择颈动脉剥脱术，还是选择颈动脉支撑架？（CEA or CAS?） 3. 这两种手术究竟是竞争...

1996年以来公布了11个大型颈动脉支撑架的研究，由于样本人群、病变特点、血管再通技术上的差异和矛盾，使得比较分析这些结果十分困难。然而全部报告中成功率＞95％，操作过程中死亡率为0.6％～4.5％，严重脑卒中发生率0％～4.5％，轻微脑卒中发生率0％～6.5...

颈动脉血管成形术或支架置入的非1级证据 在操作量大的中心里逐渐积累了大量系列经验，报道的结果是鼓舞人心的，但确实突出了学习曲线和技术优势对事件发生率的影响。许多试验都显示在近期治疗的病人中，不良事件发生率减少。 Roubin等人在528名病人中进行了...

已经完成的随机试验包括CAVATAS和在一家社区医院进行的Lexington试验。这两个试验都在2001年被全面报道。 CAVATAS试验 CAVATAS是一次多中心临床试验，它对504名有症状的颈动脉狭窄病人进行了随机分组，这些病人被研究者认为是需要接受血管内或颈动脉剥脱手术...

迄今为止，关于颈动脉支架置入的所有建议都是基于最早的比较内膜剥脱术的随机试验的结果作出的。这类试验中有两个被提前终止，而两个得以完成的试验，在很多这些建议成形的时候还在进行。最近完成的是CREST试验。 值得注意的是，在经皮颈动脉支撑架技术的这...

要引入一种新型的，创伤小并且能够替换业已成熟的手术技术的操作，要使这种操作获得承认，那么它至少应该同它想要替代的手术效果一样好。这就必然要求累积有效地比较这两种治疗的足够的证据。然而，对一种新型手术技术或可能代替之的新型操作的评价常常并不...

试验 入选标准 结果 支架 vs CEA Naylor 等人 N=7 植入支架， N=10 CEA ICA 狭窄 70% 的出现症状的病人 死亡，第 30 天时的总卒中数 70% vs. 0% （ p0.003 ） Alberts a N=107 植入支架 ，N=112 CEA ICA 狭窄在 60%-90% 的出现症状的病人 同侧卒中，和操作相...

颈动脉内膜剥脱的时间选择 处于安全性的考虑，许多内科医生不愿在病人发生缺血性卒中几周内推荐CEA。然而，围手术期危险由于神经损伤严重程度，神经显像上缺血灶的范围，以及合并的疾病不同而差别很大。神经损伤程度轻，神经显像上病变范围小的病人可以类似...

与颈动脉内膜剥脱术相关的并发症 NASCET、ECST和ACAS 三大临床试验证实，颈动脉内膜切除术（CEA）可降低70%的有症状狭窄和男性60%的无症状狭窄患者的卒中危险性，是治疗颈动脉严重狭窄的常规方案【1~3】。但CEA的疗效取决于术者的技术，如果有症状和无症状患...

ECST（ European Carotid Surgery Trial）目的在于从二级预防脑卒中角度评估新近发生症状性缺血性脑卒中(不致残)病人做颈动脉内膜切除术的危险及裨益。 方法： 多中心、随机、设对照临床试验。 1. 1981-1994选入有相当程度颈动脉狭窄的3024名不同年龄男女病...