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消化道出血栓塞（n-BCA）
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腹腔 动脉造影发现造影剂外溢，但供血动脉似乎来自于胃十二指肠动脉，但不确定 |
超选择胃十二指肠动脉显示出血的动脉来自于胃十二指肠动脉的一个细小的未命名动脉分支 |
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弹簧栓子阻塞胃十二指肠动脉后造影 |
选择性胰背动脉造影未发现明显出血 |
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腹腔动脉造影也未发现出血 |
第二天病人持续出血，发现胰横动脉分支供血的部位出血（在PTCD管的左侧） |
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选择性胰背动脉造影未见危险分支 |
微导管进入胰背动脉造影 |
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注射n-BCA |
术后造影 |
1. Lasjaunias P, Berenstein A. Technical aspects of surgical neuroangiography. In: Surgical Neuro-angiography (2): Endovascular Treatment of Craniofacial Lesions. Berlin: Springer-Verlag, 1989: 1–56
2. Arun P. Amar, M.D. George P. Teitelbaum, M.D. Donald W. Larsen, M.D. A NOVEL TECHNIQUE AND NEW GRADING SCALE FOR THE EMBOLIZATION OF CEREBRAL VASCULAR MALFORMATIONS Neurosurgery 59:S3-158-S3-162, 2006
应用Glue栓塞的技术关键包括
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精确的选择性导管技术
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NBCA/碘油的比例
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血流的控制，微导管的楔嵌位置，球囊阻塞导管应用，甚至体表的血管可以用手压迫，或使用可能使血流减缓的任何装置
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注射的方式，持续注射或滴状注射（取决于血流方向）
病例介绍
病例一：70ys M 血透病人左肾出血
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CT平扫显示肾下极周围血肿
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CT增强显示血肿内有高密度造影剂，提示造影剂外溢
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选择性血管造影显示腹主动脉一分支（腰动脉？分肾动脉？）参与供血 |
造影剂明显外溢 |
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微导管超选择至出血的分支动脉 |
NBCA栓塞后 |
颌面部血管畸形出血
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颈外动脉造影 |
面动脉造影 |
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NBCA：碘油=1:6 |
栓塞后 |
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主动脉支撑架植入后II型内漏 |
选择性右髂腰动脉造影显示内漏来自于该动脉 |
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右髂腰动脉NBCA栓塞术
（NBCA : Lipiodol = 1 : 4）
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经肠系膜上动脉-结肠中动脉-肠系膜下动脉选择性动脉造影显示内漏还来自于该动脉 |
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经微导管栓塞
（NBCA : Lipiodol = 1 :4）
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NBCA 栓塞后 |
用胶进行血管栓塞的主要优点包括
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栓塞剂不透光性（加碘油的情况下）：Radiopaque with iodized oil
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快速阻塞，（甚至在凝血功能障碍的情况下）聚合时间可以通过碘油和胶的比例进行调节。
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注射时，导管位置影响小，甚至在导管不稳定的情况下
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没有毒性反应或细胞毒性(No cytotoxicity)
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组织反应轻中度(Mild inflammatory reaction):Mild inflammatory reaction→Leading to permanent occlusion
注意事项：
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微导管注射后必须向后撤少许，以避免粘在血管壁上，尽管进行葡萄糖水冲洗。病人经济上或导管再置入没困难的情况下，通常考虑换新导管。
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注射期间，在注射速度，注射量和注射终点选择上需要快速决定。
(责任编辑：Mr.Editor) |
