一、小样本单中心报告 在1984年 Rundqvist 等首先描述了经腹左卵巢静脉切除治疗盆腔静脉曲张的外科技术【6】。Edwards等在1993年首先报道了一例用经导管双侧卵巢静脉栓塞术成功治疗PVI的病例【7】是一个40岁女性，有2年的慢性盆腔疼痛、性交痛以及痛经史，再用栓塞治疗后6个月的随访期内都没有再出现任何疼痛。治疗后，她月经周期恢复规律，痛经也消失。栓塞后1个月行静脉造影复查，显示双侧卵巢静脉的完全闭塞。髂内静脉造影显示没有静脉血流返回入卵巢静脉丛。
Capasso等报道【1】了一组病人，共19名，都是为治疗卵巢静脉曲张引起的盆腔疼痛而行卵巢静脉栓塞术的病人。其中有13个单侧栓塞术、6个双侧栓塞术以及5个复发再接受治疗（总共30例栓塞术）的患者。栓塞剂或弹簧圈或者两者联合应用。结果是在11名（57.9%）病人中疼痛完全缓解，3名（15.8%）病人中部分缓解。5名（26.3%）病人有持续疼痛。性交痛被认为是预后差的因素，8名部分缓解和持续疼痛的病人之前都有性交痛，而相对的在11名完全缓解的病人中只有2名有性交痛。随访期的检查包括临床和多普勒彩超评价，平均为15.4个月。3/4的病人“没有常规避孕”，而在治疗后妊娠。文章中说其中2名正常分娩，没有并发症。根据Capasso及其同事的报道【1】，在3.0—31.5周的随访期内，10名病人中有8名在卵巢和盆腔静脉曲张栓塞术后，其疼痛缓解的程度有统计学显著差异，疼痛的评价采用视觉疼痛评分量表（VAS）。
Maleux et al. 【2】 报告卵巢静脉栓塞后，11例深部性交疼痛患者完全缓解8例。
二、回顾性 一项回顾性研究中，Gandini等人【4】报告38例用泡沫硬化剂进行卵巢静脉栓塞患者，12个月体检、盆腔ECD（Echo-Color-Doppler）和经阴道疼痛量表随访证实，技术成功率为100%，3例病人被报告硬化剂注射后几分钟内自发性溶解后盆腔绞痛。12个月没有发现复发， -1、 -3、 -6、-12个月随访包括深部性交疼等症状显著的改善。 三、前瞻性研究
在一项前瞻性研究中Venbrux等【3】发表了一篇文章，总共有56名病人（平均年龄为32.3岁）。经皮穿刺经导管卵巢和盆腔静脉曲张栓塞在技术上的成功率为100%（56例病人全部成功）；3个病人静脉曲张复发，其中2名接受了再次经导管栓塞治疗。2名早期的病人，在髂内静脉放置的弹簧圈发生了肺栓塞的并发症，后来弹簧圈被套出，没有留下临床后遗症。通过VAS评分，基线时的平均疼痛得分为7.8分（3.2-9.8；n=56）；在随访第3个月时为4.2（0.0-7.2；n=56）；6个月时为3.8（0.0-6.7；n=41）；在12个月时为2.7（0.0-6.9；n=32）。基线时疼痛程度与所有随访期（第3、6、12个月）内的疼痛程度都具有显著性差异（p<0.001）。平均VAS下降5.1（下降65%）。这组病人的临床随访期从6个月到38个月不等，平均为22.1个月。至于栓塞对月经的影响，所有24名接受调查问卷的病人都没有月经周期的改变。
四、随机对照研究
到目前为止，还没有随即对照研究来评价有盆腔充血综合征导致症状的栓塞治疗效果。总体减痛效果在70~82%之间（CVIR 1997;20:107-111；JVIR 2002;13:171-178；CVIR2007; 30:655–661） 五、小结
研究表明卵巢静脉栓塞的技术成功率为98%~100%，症状在治疗后2周开始改善。70%~82%患者持续受益【8，10】，尤其是多次怀孕的女性效果较好。治疗后长期随访的资料有限。Kim 等人【5】研究131例患者（34 ±12.5 岁），栓塞后4年临床改善的病人为85%，没有改善为12%，病情恶化的为3%。其激素水平没有显著的变化。另外，这项研究显示治疗后性交疼的程度有显著的和持续性改善。
Laborda 等人报告202例慢性盆腔疼痛＞6个月病人进行卵巢或前内静脉栓塞。技术成功率为100%。其中68.3%的病人所有4支静脉全部栓塞（卵巢和髂内静脉），23.8%病人栓塞3支静脉。7.9%只栓塞两只卵巢静脉。179/202（88.6%）完成5年随访。VAS评分，治疗前为7.34±0.7,5年随访后为0.78±1.2（p＜0.0001）。93%临床症状得到改善，其中33%得到完全缓解，5.1%没有症状，1.1%症状加重。严重疼痛组比轻度疼痛组恢复时间慢。 |