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自从发展了Guglielmi可分离螺圈，它的有效性和远期结果成为神经外科医生和介入神经放射组织争论的焦点。正如前面所提到的，最初跟踪研究显示闭塞的动脉瘤腔在一些病例中可能再开放，尤其当囊腔未紧密填塞或新鲜血栓形成时。即使紧密填塞，弹簧栓子总体积也不会超过动脉瘤腔容积的35％，因此，当GDC治疗不充分时，存在螺圈压缩的可能性。
151例动脉瘤中的95例（64％）有6个月后的跟踪血管造影。23例（24％）观察到了动脉瘤腔再次开放的证据。其中有4例显示动脉瘤的真实大小增大。11例需再次行GDC治疗。3位患者需要大于两次的治疗。所有这些动脉瘤在最初发现时即为无法手术治疗的，所以未尝试手术干预。5个动脉瘤位于ICA静脉窦部并具有明显的阔颈部，伴或不伴血栓，另外5个位于基底尖端。3个基底尖端动脉瘤需要超过两次治疗。11例有小的螺圈压缩的动脉瘤因瘤腔太小、无法置入更多螺圈或再次治疗失败而未予干预并密切跟踪。
Vinuela等人报道403例急性动脉瘤破裂行弹簧圈栓塞后6个月的再出血率仅为2.2%。国外大宗病例报道亦表明弹簧圈栓塞治疗急性破裂动脉瘤效果优于手术治疗。美国一项调查对这两种方法治疗未破裂动脉瘤进行比较，认为栓塞治疗在住院天数、住院费用及老龄患者等方面具有一定优势。 Hayakawa等[2]曾详细研究了栓塞术后瘤颈残留的发展变化，在平均17.3个月的随访造影中，发现25%逐渐血栓形成，26%没有变化，49%的患者瘤腔再通。小的宽颈动脉瘤!大动脉瘤及巨大动脉瘤的瘤腔再通率显著高于小的窄颈动脉瘤(分别为42%，87%，90%对17%)。 缪一艇等[3]一组随访病例中11个动脉瘤原先有瘤颈残留或只是大部栓塞，但栓塞程度大于90%，1个(9.1%)术后即刻造影显示瘤腔周边新月形造影剂充盈，6个月后随访发现残留腔隙完全闭塞；7个(63.6%)随访造影显示充盈造影剂未改变；3个(27.3%)有瘤颈扩大，动脉瘤再生长。 1. Ng P，Khangure MS，Phatouros CC，e tal. Endovascular treatment for intracranial aneurysms with Guglielmi detachable coils:analysis of midterm angiographic and clinical outcomes.Stroke，2002，33:210-217. 2. Hayakawa M，Murayama Y，Duckwiler GR，et al.Natural history of the neck remnant of a cerebral aneurysm treated with the Guglielmi detachable coil system.J Neurosury，2000，93:561-568.
3. 缪一艇 刘建民 洪波等 未破裂脑动脉瘤血管内治疗的安全性及影像学结果 介入放射学杂志2004年6月第13卷第4期 291页 5. Ferns SP et al. Comments, Opinions and Reviews: Coiling of Intracranial Aneurysms: A Systematic Review on Initial Occlusion and Reopening and Retreatment Rates. Stroke 2009, 40, 523-529 |