栓塞硬化剂的辅助治疗手段
静脉畸形的辅助治疗器械包括弹簧栓子(Coil)、组织胶(NBCA)和血管内激光技术(Endovenous Laser Treatment)等
治疗方案 (辅助)
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物理疗法,弹力袜加压
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硬化治疗或外科 |
HBPM,
AINS(抗炎性非甾醇类)
acetyl salicylic acid(阿司匹林) |
减压手术,整形手术 |
充血性静脉综合症 |
+++ |
++++ |
HBPM(home blood pressure measurement) |
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肌间隔综合症 |
_ |
++ |
激素 |
+++ |
血栓形成 |
+ |
— |
+++ |
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肌萎缩
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+++ |
0 |
0 |
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肿/影响美容 |
+++ |
硬化治疗后硬化治疗+外科 |
+ |
整形外科 |
对于肌间病变的应用要谨慎,特别是前臂和小腿的部位。治疗前应使用激素和尽量分阶段多次治疗,以及根据解剖考虑注射药物的容量以减少肌间隔综合征(compartment syndrome )的危险。因为术后治疗病变及其周围组织肿胀需要持续2~3周。病变逐渐缩小要4~6周;
为了防止血栓栓塞并发症可以考虑自动气泵袖带,经静脉加压输注肝素
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Cuff distends lesion for easier access and control of
outflow |
Continuous pressurized heparinized saline infusion via
peripheral IV to prevent DVT |
拔针之前用Hemostatic Matrix 阻塞病变到皮肤的通道
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HEMOSTATIC MATRIX |
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用于阻塞注射导管或针道,止血或减少硬化剂经皮肤通道溢出引起皮肤溃疡
袁斯明等人[2],评价网状铜丝留置结合平阳霉素注射治疗体表软组织内复杂性海绵状静脉畸形的效果.方法 通过体检和磁共振检查明确静脉畸形的位置,用直径0.2 mm铜丝在畸形血管团内反复穿并呈网状留置于畸形病灶内。穿刺结束后向残余畸形血管内注射平阳霉素8 mg。8~10天后拔出铜丝,挤出坏死物质,换药至穿刺孔愈合。术后定期行MRI检查,评估疗效。结果显示2002年1月至2008年12月,共治疗海绵状静脉畸形45例.经1~3年随访,51.1%(23/45)病灶显著缩小甚至接近消失;42.2%(19/45)病灶有所缩小;6.67%(3/45)病灶无明显变化。该组45例均未发生侵袭性感染等并发症。他们认为 网状铜丝留置结合平阳霉素注射是治疗大面积复杂性海绵状静脉畸形的有效方法。
其它硬化剂
1. Breu FX, Guggenbichler S, Wollmann JC.2nd European Consensus Meeting on Foam Sclerotherapy 2006, Tegernsee, Germany. Vasa, 2008; 37 Suppl 71:1-29.
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