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动脉创伤（Arterial trauma） —由于周围血管或心血管和其它介入治疗及诊断导致的下肢急性动脉阻塞并发症越来越常见。由于介入性心血管操作后动脉并发症（包括血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤、动脉阻塞和胆固醇栓塞）的发生率约在1.5~9%之间[3]。虽然介入导管操作的急性动脉阻塞发生率小于1%，但这种并发症要求立即外科会诊[4]。内膜搬或片（Intimal flaps）和夹层是发生动脉阻塞最常见的原因，并需要手术修补。血栓栓塞的栓子（Thromboemboli）也可能在穿刺鞘或导管表面形成，当撤出导管或穿刺鞘的时候发生栓塞（诊断性心导管术并发症）。

       肢体外伤（顿挫伤或穿透伤）也可以导致急性肢体缺血。（见严重肢体损伤相关动脉损伤的诊断和治疗）

罕见原因

血管痉挛诱导的急性肢体缺血(acute limb ischemia, ALI)，

又称血管痉挛性肢体缺血(vasospastic limb ischemia, VLI)，是一种罕见的、忽略的血管事件。与血栓和栓塞闭塞性病因(通常需要血运重建)不同，血管痉挛是一过性现象，不需要手术干预，可以通过保守治疗成功治疗。因此，VLI的快速识别和准确诊断至关重要，以避免不必要的手术或血管内操作。然而，这一诊断可能给临床医师带来挑战，因为其临床体征和症状可能与血栓诱发的ALI表现几乎相同。ⅱb型急性肢体重度缺血。CTA甚至显示急性闭塞，提示需要立即手术干预保肢。但接受了药物治疗。尽管未采取干预措施，但患者的症状可完全消失。强调血管痉挛事件的不寻常的多灶性,需要提高对相关疾病的认识。

 

塑腰训练Waist Training Corset

多种原因可导致急性肢体缺血(ALI)。一种非常罕见的表现和急性下肢缺血的病因如上所述。痛。患者在就诊前几天接受了吸脂手术，并一直穿着束腰训练衣。患者有时发现右髂总动脉至右胫动脉多支血管血栓性闭塞斑块。未发现其表现的其他病因。患者的临床表现很可能是由于穿着训练紧身胸衣导致的，导致右髂动脉血栓形成，或者可能是正式的髂动脉粥样硬化斑块不稳定和同侧肢体出现动脉粥样硬化血栓。

Nicolau Syndrome 尼科劳综合征导致下肢缺血

急性肢体缺血的典型原因主要是栓子和血栓形成。Nicolau综合征是一种非常罕见的肌肉注射并发症，推测与无意的血管内注射有关。首次报道是在肌内注射铋盐后，但也可作为各种其他药物的并发症发生。急性肢体缺血是其严重结局之一，但很少遇到和报道。
 

麦角碱导致


麦角胺引起的肢体缺血罕见，通常由意外过量引起。包括红霉素和四环素在内的几种药物可提高血清麦角胺水平并增强其作用。急性下肢缺血的特征性血管造影发现的弥漫性动脉痉挛的使用麦角胺和红霉素衍生物，克拉霉素。患者的病史和血管造影的典型表现可确定了诊断。患者经低分子肝素和硬膜外输注布比卡因治疗成功。由于麦角血管痉挛是一种自限性和可治疗的疾病，介入放射科医师必须意识到麦角胺引起的急性肢体缺血，以避免任何不必要的介入操作，除非坏死和坏疽即将发生。



1. Quinones-Baldrich, WJ. Acute arterial and graft occlusion. In: Vascular Surgery. A Comprehensive Review, Moore, WS (Ed), WB Saunders, Philadelphia 1993. p.648.

2. Abbott WM, Maloney RD, McCabe CC, et al. Arterial embolism: a 44 year perspective. Am J Surg 1982; 143:460

3. Nasser TK, Mohler ER 3rd, Wilensky RL, Hathaway DR. Peripheral vascular complications following coronary interventional procedures. Clin Cardiol 1995; 18:609.

4. Messina LM, Brothers TE, Wakefield TW, et al. Clinical characteristics and surgical management of vascular complications in patients undergoing cardiac catheterization: interventional versus diagnostic procedures. J Vasc Surg 1991; 13:593.