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常见原因
罕见原因
类急性下肢动脉缺血



       急性下肢动脉阻塞可以来自远端栓子的脱落、以前开放动脉或移植血管的急性血栓形成，以及直接的动脉创伤。

急性下肢动脉血栓的病因

动脉栓塞（arterial embolization）—80%的动脉栓子来源于心脏沿血流游走到下肢，栓子游走到下肢的几率比上肢更大[1]。这些栓子的大部分发生在有严重心脏疾病的患者。病人心脏的严重性增加了外科手术的风险和限制缺血肢体恢复血流的治疗选择。来自心脏栓子的潜在来源包括心梗后左心室血栓形成，房颤病人心房血栓。血栓栓子到下肢的病人75%有近期心梗或房颤的历史。

       血栓来自于动脉硬化斑块或动脉瘤血栓的动脉栓塞占周围动脉栓塞的20%。（胆固醇栓塞）一般栓子脱落在动脉严重狭窄的位置，如有动脉硬化斑块或血管分支；常见股动脉，髂总动脉和腘动脉分支[2]，如下表。

■   股动脉 – 28%

■  上肢动脉 – 20%

■  主髂动脉  – 18%

■  腘动脉 – 17%

■   内脏动脉和其它动脉 – 9%

       比较血栓栓塞，动脉硬化栓塞较少产生急性下肢缺血。（见下面蓝趾综合征和胆固醇结晶栓塞）

动脉血栓形成（Arterial thrombosis） — 指以前开放但狭窄的动脉血栓形成，是动脉硬化并发症之一。动脉硬化血管发生血栓形成主要有两种机制：

■  动脉狭窄性病变导致低血流、血流停滞并最终血栓形成。

■  斑块内出血和局部高凝状态

       在以前动脉硬化基础上的动脉血栓形成所导致缺血通常不如急性动脉栓塞。这种差异主要是由于动脉硬化病人随时间的推移，血管慢性逐渐狭窄导致侧支循环发育形成。侧支循环经常如此广泛，以至于一旦主要的动脉硬化血管闭塞，病人通常没有感觉到其变化或仅仅慢性缺血的症状轻度或中度的增加。

      动脉炎、麦角中毒和高凝状态也可能导致动脉血栓形成、闭塞和急性下肢缺血。虽然最常见累及静脉循环，但某些高凝状态也容易导致动脉血栓形成（如，抗磷脂抗体综合征和高半胱氨酸血症）