肝癌治疗前应该活检：
肝癌是世界范围内第六常见的肝癌，癌症死亡第三常见的原因。唯一能够达到长期生存的目标是在有效的治疗方法应用之前早期发现和确定肿瘤的存在。主要的危险因素是肝硬化，87% 的肝癌是由肝硬化发展而来，包括乙肝或/和丙肝以及酗酒。另外非酒精性脂肪肝疾病（Non alcoholic fatty liver disease，NAFLD）相关肥胖和糖尿病，以及非肝炎性肝硬化*与肝癌相关性的研究也收到重视。
肝癌危险因素（％）
ALC 酒精性 目前肝癌诊断的架构包括AFP和超声的监测，主要是对高危人群的二级预防。对于肝内占位病变的诊断则包括AFP，影像诊断，伴发肝内弥漫性病变，肿瘤的大小以及组织病理诊断。针对病人个人状况和治疗规范和可能制定最佳的治疗方案。 对于肝占位病变的诊断，若确定为肝癌需要一个阳性预测值（PPV）为100%的实验。 甲胎蛋白AFP的增加代表什么意义？ ＞400~500ng/ml，可以诊断为肝硬化肝癌。但仅有1/3的肝癌＞100ng/ml。ROC 被成为接受者操作特性曲线 （receiver operating characteristic curve，简称ROC曲线，又称为感受性曲线sensitivity curve）肝硬化若显示16~20ng/ml，建议进一步检查以除外肝癌。其敏感性为39~65%，特异性为76~94%，阳性预测值PPV 85%；阴性预测值NPV 为90.9%。甲胎蛋白20ng/ml，肝癌发病率为5%，PPV为25.1％，NPV97.7％。 对于肝癌来说，单独的AFP检查并不是一个可靠的诊断手段。
病变大小与甲胎蛋白诊断的精确性 
活检：缺乏肝硬化的病变，又不是血管瘤应进行活检
活检：病变＞2cm，没有多血管和早期造影剂流出，AFP＜200 活检：病变1~2cm，一种或所有影像学检查为不典型的血管染色的病变
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