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      小型气囊的另一种功能性用途涉及朝向被栓塞的血管的转向血流。例如，出现一处出血性十二指肠病变，而且因为严重的屈曲或动脉粥样硬化性疾病，操作者可能发现不能从肝固有动脉选择性的插入导管至胃十二指肠动脉。在这种情况下，可以通过导引导管使用一种2F的Fogarty 气囊导管，而且气囊可以被膨胀从而正好阻断胃十二指肠动脉远端的肝总动脉。如果一次对比剂试验性注射显示有进入胃十二指肠动脉的良好顺行性血流,则操作者可以通过导引导管针接头的侧臂安全地注入栓塞粒子以阻断胰十二指肠支。Nakamura 使用了一种类似的原理在胃十二指肠动脉远端的肝总动脉被阻断时对经过门静脉周围侧枝的血流重定向而进行肝脏栓塞化疗。

      由于微导管和微导丝技术的进展球囊辅助的选择性导管技术在大多数情况下已经不需要了。

共轴导管技术

       因为人的动脉解剖弯曲和分枝类型众多，并且因为疾病的情况而进一步变得复杂，所以介入操作者需要各式各样的导管系统以便能够自由地通过各种血管到达靶血管。4到6F预成形导管对于第三或第四级血管的超选择性导管插入是很实用的，并且在预防痉挛的基础上，只要他们的管腔具有合适的口径并且分支血管的通路还比较简单时都能够完成。因为靶血管的过度迂曲，常常目标区域的迂曲数目过多导致选择性插管的复杂程度增加。这些选择性导管不仅因为旋转控制的失效而致导管导向有效性降低，而且因为相对刚性的导管和血管壁之间摩擦的增加而出现更多的血管内皮创伤,尤其是在分支点和密集弯曲处。当推进导管的头端的直径开始与血管内径相近时，与内膜的摩擦增加并且血流减少,这可能导致痉挛以及偶尔还可能发生的撤除导管的困难。因为这些原因，超选择性导管插入应该使用尽可能纤细而柔韧的能够维持一些操作控制的、具有足够的不透辐射性且具有足够注入栓塞粒子的管腔的导管进行。使用共轴导管技术是一项选择。此项技术首先使用传统标准的预成型导管进行靶血管的初级选择，然后通过该导管内腔在微导丝的辅助下再插入2F的微导管，进一步向更远端的血管分支进行选择，目前这种技术已经是很成熟的技术。

导丝控制超选择性导管插入

        共轴导管技术的核心是微导丝辅助下的微导管的选择性插入。使用共轴导管系统超选择性地到达外周病变的早期尝试受阻于过于纤细的微导管X线下的可视性极差，以及导引导丝旋转控制性缺乏。在20世纪60年代末期，Eisenberg 设计了第一个商业应用的、可操纵的、用于共轴使用的导丝-导管系统。这种装置由一支带有柔软的可成形头端的的3.5F薄壁聚四氟乙烯导管和连接到止血阀接头而组成，通过这些结构可以插入一根0.025-英寸的扭矩导丝。这种导丝包括一根相对刚性的65CM长的不锈钢套杆，前段带有一个非常柔软但是具有旋转扭矩的15CM末段，并具有一个可成形的头端。 这种系统通过被导入初级或次级主动脉分支的标准导管进行使用。它被成功使用了多年，用于腹部内脏动脉和甲状腺颈动脉的超选择性导管插入以及可能的功能性甲状旁腺肿瘤的甲状腺动脉采样。

       10年之后，Cope 引入了一种最初设计用于经肝脏导管插入,但是后来也被用于血管导管插入的简单易操纵的0.018-英寸导丝。 它由一根远端逐渐缩减为一个非常细的软头端的核心导丝组成，其头端被不锈钢或铂螺旋弹簧包裹以增加辐射不透性。头端的外形可以很容易的进行手工改造。目前基于相同设计原理的复杂导丝，直径可以变动于0.010到0.018-英寸，长度可以从65cm 到交换长度（260～300cm）。可以从商业上买到很多种外形的设计用于需要与不同解剖循环模式进行最佳配合的可操纵导丝。很多种可变因素均能改变转矩特性、柔韧性、推进性以及这些纤细的可操纵导丝的尖部形状。这些因素包括轴径、锥丝的长度和光滑度、核心锥丝和线卷头端的直接连接与其通过中间安全带的附着的比较、表面层的润滑度、血栓形成情况以及头端形状记忆性的程度。

        因为临床经皮冠状动脉腔内血管成形术的不断成功，微导丝迅速成为用于安全引导球囊导管通过屈曲病变动脉的重要工具。可操纵导丝也开始在将微导管送入脑、肝和周围循环进行诊断、溶栓或栓塞的过程中扮演重要角色（图暂缺）。 首先试图与这些专用导丝连接的3F导管由聚四氟乙烯构成，因为聚四氟乙烯具有内在的润滑性，但是也发现它们对于处理复杂的弯曲太具刚性。

       由Sos 引入的更柔软的、有端孔的、涂层弹簧导丝，被发现在用于（特别是腹部和肢体的）超选择性溶栓和栓塞中，与可操纵导丝的配合是很有用的。 虽然这些中空的弹簧导丝具有优秀的辐射不透性、较高的压力耐受性、良好的推进性以及接受相对大的粒子栓塞的能力，但是它们常常对于跟随一根纤细的导丝通过多处密集血管弯曲来说不够柔韧。

超选择性导管插入有关的问题

       对于超选择性导管插入，只要有可能，就使用标准大小的导管和导丝是具有明显的优点的，因为它具有很好的可靠性、良好的辐射不透性、转矩能力和大的管腔。但是存在着很现实的风险：它们可能诱导血管痉挛、撕裂或闭塞，尤其是当在操作过程中过度用力时。虽然柔软的微导管和可操纵导丝的使用大大减少了严重血管损伤的机会，但是系统微型化所固有的问题仍然可能出现。

       用于超选择性导管术的塑料微导管设计为一种逐渐变软的构形。起始段的部分由相对硬的材料组成，用以提供部分扭矩和推进性功能。中间段部分，中度柔软的材料构成。远段的部分最柔软，头端有一处不透射线的金属标记的。通过使用一种刚性塑料、塑料中间加用丝网孔，使得导管体壁较具刚性。远端的柔软尾部可以由聚乙烯或聚氨酯导管材料制成，这些材料具有足够低的摩擦系数而能够使一条相匹配的导丝自由地插入。