“产权改革早几年就明确了不是公立医院改革的重点”,浦东新区社发局的人士告诉记者,在医改方案进一步明确之前,稳妥为上。
他还解释,中止蓝十字公司对浦南医院的托管,以及把脑科医院收归政府建设,是为了继续加快浦南医院的发展,也有使其更好地为2010年上海世博会提供医疗服务的考虑。
陈公白本人对一下子收购浦南医院似也心存顾虑:“完全民营化后,没有国家投入,医院的发展资金可能出现困难。”尤其是浦南医院如果继续定位于公益性医院,恐怕生存维艰。
但蓝十字的CEO徐向军有自己的观点:“国内外很多资本都看好中国的医疗市场,对投资医院很感兴趣,完全可以与他们合作。”他介绍说,专业化的医院管理集团在国外已是遍地开花,并形成了良好的赢利模式——医院作为一个载体,相关的药品和器械采购、体检、后勤等业务形成了一整条产业链,每一个环节都可以作为一个“赢利点”。
“比如在所有的长庚医院,病床都是王永庆的集团自己做的,可以节省一大笔采购费用。”徐向军介绍。在这条产业链中,医院管理只是其中一部分,而并不是赢利的关键环节,“收支相抵就差不多了”。
期待新的探索
取得浦南医院的托管权后,按照当初的约定,托管期内的盈利扣除3%用于固定资产投资,余下部分作为管理费由公司与浦东社发局平分。陈公白告诉记者,实际上蓝十字只拿了其应得收入的50%,其余的都留给浦南医院作发展基金。蓝十字将全部所得1400万投入蓝十字健康体检中心。
2007年6月,脑科医院正式施工。此外,蓝十字康复医院、蓝十字医疗公司和信息技术有限公司也陆续成型。
在蓝十字公司托管浦南医院之前,上海二级医院的民营化曾出现过另外两种模式:以普陀区利群医院为代表的民营资本控股模式,和以曲阳医院为代表的整体转为民营非赢利性医疗机构。
利群医院已被政府回购,曲阳医院也于2007年底改为“民办国营”。蓝十字公司与浦南医院托管协议的结束,意味着上海二级医院民营化尝试的全面结束。
“有时退一步会进两步”,陈公白认为,“国有民营”的改革并未终止,正与国内多个城市积极商谈医院托管事宜。
2008年10月出台的医改方案肯定了公立医院“管办分离”的思路。知情人士透露,卫生部期望在这方面还有新的探索。
刘卫东认为,公立医院按级别应有不同分工:一级医院负责小毛病、常见病的医疗和保健;三级医院负责医治疑难杂症、人才培养和科研,按重要性排序是研、教、医;二级医院则担负把三级医院成熟技术应用到临床的任务,重要性排序为医、教、研。
“如此一来,国家管什么、民间资本可进入的方向在哪里就很清楚了”,刘卫东说,“研”和“教” 的部分属于公共产品,必须由国家来投入,其余的则应鼓励引导民间资本进入。
徐向军认为,国外一般是从公益性或赢利性这个角度对医院进行划分,不一定要执着于“公立”和“民营”之分,“这也有助于‘政府购买服务’模式的确立”。
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