新的多中心研究显示了外周动脉介入治疗中使用桡动脉通路的安全性和有效性,发现桡动脉通路允许早期活动和当日出院,且无严重不良事件。
这是一项发表在《Journal of the Society for Cardiovascular Angiography & Interventions 》(JSCAI)上的研究结论,由来自美国8家著名医疗中心的研究人员进行,旨在检查桡动脉入路用于复杂下肢血管内介入治疗的安全性和可行性。
外周动脉介入治疗通常用于治疗下肢动脉狭窄/闭塞的血管疾病,但传统上这些操作使用的是股动脉入路。近年来,人们对使用桡动脉入路(通过手腕或前臂动脉入路)作为替代方法越来越感兴趣。
从2020年6月至2021年6月,8个中心共纳入120例患者。患者人群的平均年龄为68.7岁,31.7%为女性。治疗的224例病变位于髂动脉(12.9%)、股腘动脉(55.3%)、孤立性腘动脉(11.9%)和胫腓血管(19.5%)。
主要疗效终点为手术成功(112例,93.3%),手术成功定义为成功完成手术,无手术失败中转股动脉入路,无围手术期桡动脉入路并发症。1例患者(<1%)需要股入路转换来完成手术。30例(25%)患者需要一个或多个额外通道以方便穿越和/或完成计划的治疗(5例股动脉、10例胫动脉和17例足部血管)。本试验未有严重不良事件。平均手术时间为74分钟,平均下床时间为3小时30分钟; 当日出院率分别为93.3%。30日时,97.2%的患者达到了超声证实的桡动脉通路通畅。
研究结果还表明,经桡动脉途径行外周动脉介入治疗具有良好的安全性。值得注意的是,与传统股动脉入路相比,入路部位并发症和主要不良心血管事件的发生率显著较低。结果还显示两种方法的手术成功率和长期临床结局相当。
此外,研究发现桡动脉通路有可能成为实施外周动脉介入治疗的一种安全有效的替代方案。研究者认为,与传统的股动脉入路相比,腕关节和前臂入路有几个优势,包括改善患者舒适度、减少出血并发症和加快下地速度。该研究的作者指出,需要进一步的研究和临床试验来验证这些发现,并确立桡动脉入路作为该领域的主流方法。
该研究的主要作者 Mehdi shishhebor (美国克利夫兰哈林顿大学医院心脏血管研究所)说:“这项研究为越来越多的证据支持使用桡动脉途径进行外周动脉介入治疗做出了贡献。”“随着医疗专业人员不断探索不同的方法,技术和技术的进步有望进一步提高这些操作的安全性和有效性。由于其具有改善患者预后和满意度的潜力,桡动脉入路可能会彻底改变外周动脉介入领域。”
该研究的作者在论文的结论中指出,他们的研究显示了桡动脉入路治疗复杂的多水平外周动脉疾病的安全性和有效性。shishhebor等人写道:“桡动脉入路允许大多数患者在同一天出院,没有严重的不良事件。”" 未来的随机试验应比较外周动脉疾病患者经股动脉入路与经股动脉入路的临床和成本效益。"
|