最近有同行突发心梗去世了，令人惋惜，和莫名的忧伤。  尽管心梗的发生是多因素的，包括了个人因素，和环境因素，但有一种因素却不能让人释怀，道德损伤。最近在《interventionalnew》有一篇文章题目是《道德损伤在美国介入放射医生中普遍存在》- Moral injury “prevalent” among interventional radiologists in the USA 这篇文章谈介入放射医生发生心梗与道德损伤的关系 道德损伤（Moral injury）是指个体实施、未能阻止、目睹或听闻违背自身深层的道德信念和期望的行为, 对心理、生理、精神、行为和社会的持久影响。这是一个内心深处的隐秘伤害。  道德损伤作为一个跨学科概念, 自2009年Litz从心理学角度对其重新做出界定以来, 在心理学、伦理学、精神病学、社会学等领域引起了广泛关注 在职场上发生道德损伤的清单 1. 因医疗失误导致的并发症和死亡，不想承担责任 2. 腐败的工作环境 3. 同行的挤压 4. 学科(地盘）竞争 5. 明明对患者有利，收到医保限制 6. 面对学术凌霸 7. 无效的领导程序 8. 每天面对那些“精致的利己主义者” 9. 看到作假的论文 10. 意识到自己也可能是其中一份子 11. .跨所有制的执业经历 12 .. 每天在脑海中萦绕，久久挥之不去 介入放射科医生道德伤害(MI)的研究发现，这种情况在整个领域“普遍”存在，并与生活质量(QoL)指标呈负相关。道德损伤越大，生活质量越差。
首席研究员Andrew J Woerner(华盛顿大学）等人介绍了医疗保健中的 “重复的伦理困境和道德冲突的持久影响”，当医生由于制度或系统的限制而无法为患者的最佳利益行事时。Woerner和同事们认为心肌梗死是与职业倦怠相关的“风险因素”，而在之前的研究中，职业倦怠仅与医疗差错有关。
使用MI症状量表-医疗保健专业人员(MISS-HP) 调查，Woerner等人报告了365名介入放射科医生返回的MISS-HP和生活质量反应。受访者中，男性299人(81.9%)，女性65人(17.8%)，1人不愿透露性别。研究人员表示，在他们的研究人群中，女性和代表性不足的少数民族的比例与美国介入放射学(IR)工作人员报告的比例“相似”，表明“人口统计学代表性抽样”。
其中209人(57.3%)只熟悉倦怠的概念，115人(42.5%)同时了解倦怠和MI的概念，1人(0.3%)只熟悉MI的概念。Woerner及其同事概述了146个(40%)的实践环境是学术的，121个(33.2%)是基于社区的，84个(23%)是混合的，14个(3.8%)中心被报告为“其他”。
受访者包括299名(8.19%)执业介入放射科医师和66名(18.1%)在职介入放射科医师。作者强调，在他们的调查人群中包括受训人员（Trainees ），试图评估早期职业介入放射科医师中，心肌梗死的存在和影响。在纳入研究的培训人员中，66名(18.1%)是在训的介入放射科医师，23名(6.3%)工作（Post-graduate）＜1年，149名(40.8%)是工作1 - 10年，73名(20%)是工作11-20年，54名(14.8%)是工作21年。
Woerner等人报告他们说，233名(61.1%)的介入放射科医生在MISS-HP上得分≥36，因此被归类为与专业相关的心肌梗死。他们注意到MISS-HP得分“随着执业经验的持续时间而变化”，注意到以下亚组按照心肌梗死平均得分的降序排列:10-20年、1 - 10年、目前正在接受培训、20年和1年(43.5、40.5、37.9、36.8和36.5;术中,0.05)。总的来说，他们强调了20年和10-20年实习亚组之间平均心肌梗死的“显著差异”(36.8±11.5 vs 43.5±13.6;术中,0.05)。
在他们的生活质量数据中，作者指出，整个队列的平均生活质量为71.1±17.0(范围:0-100)，表明生活质量“良好”。然而，他们报告说，MI亚组的平均生活质量与其他组“显着不同”(67.6±17.0 vs 76.6±16.0;术中,0.05)。继续扩展他们的数据，Woerner等人注意到20年与10-20年经验的实践组之间的生活质量存在显著差异(73.9±19.8 vs 66.4±16.9;术中,0.05)。
在讨论他们的结果时，Woerner等人反映，这些数据显示介入放射科医师的心肌梗死和生活质量之间存在关联和“潜在的因果关系”。然而，他们的研究结果表明，在执业时间较长的介入放射科医生中，“倦怠程度较低，健康程度较高”。
在公开回应部分，调查人员还评论说，受访者认为“无效的领导、病人护理的障碍、医疗公司化、非医生管理、无效的程序、地盘之争和资源减少”是造成倦怠和心肌梗死的主要原因。
为了通过识别心肌梗死开始解决这些问题，Woerner及其同事希望能够实现“道德修复”，以减少心肌梗死对介入放射科医生的影响。他们声称，这可以通过以下方式实现:“提高自主权，减少官僚主义，加强行政支持，促进医生领导，确保足够的人员配备，改革医疗体系，组建医生工会，促进与保险公司的透明度，增加休假时间，追求退休或离开医疗行业。”然而，作者指出，不幸的是，“许多”提出的解决方案是“具有挑战性的”和“不切实际的”，因为它们与“外部或系统性障碍”和制度结构有着内在的联系，而这“超出了他们研究的范围”。
在结束讨论时，作者重申心肌梗死在美国介入放射科医生中很普遍，并对生活质量产生负面影响。他们进一步表示，未来的研究应探索如何通过MI和生活质量指标来比较不同的放射学亚专业，以“向科室/医院领导层通报放射学学科的各种挑战”。
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