刚刚过去的37届SIR年会经历了对CCSVI的激烈争论后,以Jim Reeker为代表的不少全球介入医学的顶尖人物站起来反对CCSVI,甚至认为慢性脑脊髓静脉功能不全并不是一个真实的存在。(本论坛曾有介绍这次会议的情况)
让人倍感意外的是英国国家卫生与临床优化研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE)在37届SIR会期同时(3月28日)发表指导意见,鼓励经皮静脉成形术治疗多发硬化的研究以减轻该类患者的症状。CCSVI的假设认为,多发性硬化是由于脑部引流静脉因为狭窄导致功能不全引起的,静脉扩张这些狭窄可以改善这一症状。 NICE的指导意见说,这一操作必须是在临床研究的情况下进行。这样可以获得更多的安全和有效性的证据,探索该操作对生活质量的长期影响。
Bruce Campbell 教授是NICE介入操作指导独立委员会的主席。他说:“多发性硬化令人痛苦和使人致残的疾病并没有有效的治疗。如果经皮静脉成形术临床是有效和安全的,这意味着一个重大的发现。基于存在的证据,我们认为临床医生应该考虑提供经皮静脉成形术作为适合CCSVI诊断标准的多发性硬化病人治疗的选择。但治疗必须作为临床研究的一部分。这将使我们能更多地了解是否静脉成形术有效,如果有效,多长时间有效。进一步的研究也将揭示CCSVI与MS之间的关系,这在目前是不清楚的。 NICE的指导意见是英国国民健康保险制度(NHS)职责所在,基于安全和有效,其希望考考静脉成形术作为一个治疗选择。这一指导意见不将费用考虑在内。
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