杨宁介入医学网

        先进的影像技术使“活检”这一临床广泛应用的操作技术远离创伤更大的外科方式，朝向影像引导下的经皮肤途径的穿刺活检。
 
        活检，将获得的少量细胞或组织在显微镜下进行观察，在医学上具有悠久历史。第一次肝穿刺活检报告于1923年，并成为许多器官疾病诊断的重要技术。CT、超声和MRI的广泛使用，使得医生得以能够使用先进的影像引导下进行活检。而影像引导下穿刺活检针可以对病灶实现更高精度的取样，而且低并发症率。
 
        一项研究显示，研究人员在1997~2008年间，10个解剖部位的医疗保险索赔活检的趋势看，保险收益人的活检从1997年1380例/10万，增加到2008年的1945例/10万，年增长率为3%。到2008年，67%为经皮活检，而在1997年这一数据位59%。而此段时间内，影像引导下的活检穿刺的病例增加，可能是因为该技术能够更有效和安全的对病灶进行定位。影像引导下经皮穿刺活检的比例增加，导致外科开放式的活检和非影像引导下经皮穿刺活检的百分比下降。

        只有两个解剖地区活检不采用经皮影像引导下的活检，多数是浅表淋巴结的肿大和骨骼肌肉软组织。外科开放活检对这些浅表部位更可行，因为这些部位更容易被触摸的，不需要影像引导下的穿刺。这项研究还显示，由放射科医生实施的活检由35%增加到56%。但是，放射科医生进行活检的年增长率放慢，前期年增长率为8%，而后半期为6%。主要是由其他专科医师进行影像导引下活检越来越多。

        虽然没有理由认为放射科医生作为一个专业整体就会比另外一个专业的医生能更好地进行活检。不过，影像导引下活检，对于进行过影像解释和应用专门训练的放射科医师来说，应该是最有资格来执行这些操作。

        尽管在过去10年，影像检查的应用迅速增加，活检的应用也在以3%的速度缓慢增加。或许和担心影像引导下活检的增加导致诊疗成本的增加有关。