ACCP（美国胸内科医师学会）公布了新证据为基础的下肢静脉血栓栓塞性疾病治疗指南：2008年以前抗凝治疗标准作废
美国胸内科医师学会(American College of Chest Physicians ACCP) 指南的最新版本的重要修改可能导致广泛深静脉血栓（DVT）患者有更好的结果。所有的医生需要做的就是遵循指南要求，但这些修改的广泛应用还需要时间。有关专家在这里召开的第36届血管和血管内治疗研讨会（36th Annual VEITH Symposium）上宣布了他们的研究成果。 “指南最重要的修改是现在推荐广泛深静脉血栓形成时[如髂股静脉血栓]进行静脉血栓切除。而在2008年前，抗凝是推荐治疗的标准。目前新指南下，大多数医生还停留在使用抗凝药物治疗下肢静脉血栓的概念中。我们还有很长的路要走，虽然有越来越多人逐渐承认血块清除的好处。即使是一些学术中心或大学医院也没有使用血栓切除术，” Anthony J. Comerota, MD（Director of the Jobst Vascular Center in Toledo, Ohio）在研讨会上发言时说。 血栓切除术被添加到ACCP广泛深静脉血栓治疗指南是基于随机对照的数据，随机对照显示血栓切除加动静脉瘘优于抗凝。血栓切除术后进行动静脉瘘可以增加血流速度减少再血栓的可能。 此外，来自欧洲的两个随机试验表明，直接导管溶栓比较抗凝治疗可以改善髂股静脉血栓通畅率，返流和住院天数。现在血栓消除或直接导管溶栓，或外科血栓切除术应该是新的治疗标准。Comerota在会上告诉与会者。新指南提示药物机械性预防（pharmacomechanical prophylaxis）替代单独的导管溶栓可以缩短治疗的时间。 “在内科医师中有一种“抗凝的文化（culture of anticoagulation），即使对大多数广泛深静脉血栓形成的病人。内科医生接受留在静脉系统大量血凝块可以阻碍静脉回流，造成静脉高血压和严重血栓后并发症。如果静脉系统仍然开放，质量生活可以维持，许多病人消除血凝块成功后，继续有正常静脉瓣膜功能。我相信这应该是治疗广泛血栓患者的目标”Comerota说。 “目前，直接导管溶栓有或没有机械技术可以用于广泛深静脉血栓形成”Comerota解释说。”这种做法的改变需要让许多内科医生意识到”他补充说。 溶栓通常是专门用于广泛的血液凝固，如髂股静脉血栓形成。 2008年，ACCP（美国胸内科医师学会）公布了新证据为基础的静脉血栓栓塞性疾病治疗指南，其中第一次，建议诸如急性髂股静脉血栓形成时的某些情况使用药物机械溶栓 |