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Chemosaturation

时间:2011-01-03 07:57来源:未知 作者:Mr.Editor
一种称为chemosaturation的技术可以让介入放射科医生释放高浓度的化疗药物进入肝脏肿瘤而比经肝动脉灌注(intrahepatic artery perfusion,IHP)更安全。Chemosaturation尚没有确切的中文译名,从字面意思,chemo- 是化学治疗的前缀,而saturation的意思为饱

       一种称为chemosaturation的技术可以让介入放射科医生释放高浓度的化疗药物进入肝脏肿瘤而比经肝动脉灌注(intrahepatic artery perfusion,IHP)更安全。Chemosaturation尚没有确切的中文译名,从字面意思,“chemo-” 是化学治疗的前缀,而“saturation”的意思为饱和。
 


 

       Steven K. Libutti博士,纽约Montefiore-Einstein癌症中心主任,在第37届VEITH论坛年会上说:“这项联合导管介入、化疗和肝动脉血滤技术可以减少肝肿瘤治疗时的毒性反应”。

       Chemosaturation是由肝动脉灌注技术演变而来,过去的外科侵入技术病人需要在ICU观察3~5天,住院时间为11~15天。Chemosaturation为微创手术技术只需要12至24小时在ICU病房,住院天数为2~3天。IHP计划只可进行一次,而chemosaturation对复发病变可重复多次。


Steven K. Libutti博士

        Libutti解释道“IHP由于肝毒性,应用收到限制。在IHP时代,肿瘤反应率在60%至70%之间,但许多患者复发时没有较好的治疗方案可供选择。”。

 

       Chemosaturation包括三个步骤:①隔离肝静脉流出道;②导管引导下肝动脉饱和灌注非常高剂量的马法兰,此之前肝动脉分支栓塞预防药物灌注到其它器官;③过滤的血液在肝脏,通过颈内静脉返回到体循环。

 


Steven K. Libutti博士(左二)

       Libutti解释说:“chemofiltration目的是尽可能减少化疗药物的接触。不过,我们确实看到这项新技术也可以导致骨髓抑制,但是在集落细胞刺激因子的支持下,这种改变是可抑制的。”

      这项技术已经进行了I和II期的实验。目前正在进行III期的临床试验刚刚结束病人的入组。I 期实验中,马法兰剂量上升到3.5毫克/公斤治疗肝转移,眼黑色素瘤,或神经内分泌肿瘤患者(J Clin Oncol. 2005;23:3465-3471)。III期试验已入组包括眼或皮肤黑色素瘤肝转移患者。他们被随机分为经皮chemosaturation和目前应用的最好治疗两组。允许病人在疾病进展期进行chemosaturation治疗。主要终点是至肿瘤进展时间。重要的是要显示新技术改进的治疗的成果。
 

       此前,这项技术与安慰剂相比,经皮大剂量马法兰chemosaturation改善肿瘤进展时间。Chemosaturation是一个重要的概念,其背后的科学的推断。即将看到的III期结果是重要的和令人瞩目。

 


James Caridi, MD

        “肝癌患者是非常不同的,其实在技术上这是很难比较的。这也是难以进行临床试验,所以我们等待这个结果” 佛罗里达大学血管及介入放射学主任 James Caridi, MD 在评价这项技术时说。话言话语中并没有看好这项技术

Chemosaturation技术录像( Delcath Hepatic ChemoSAT™ Delivery System)

        Delcath systems Inc. 作为这项技术的专利用有者,在两周前(2010年12月22日)向美国FDA递交认证申请。

        这项技术早年曾经由德国PFM公司主导,主要应用在盆腔肿瘤,虽然也设计了肝脏隔离循环的导管。如今检索再该公司的网站,该产品已经消失。 

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