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三、临床经验与挑战

1. 复杂病例的突破性治疗

   • 代表性案例：34岁女性患者因腹主动脉缩窄术后并发吻合口动脉瘤，通过栓塞残余管腔、分期植入胸腹支架（结合定制器械与融合导航技术），实现完全经皮治疗，避免传统开胸/开腹手术风险。

   • 技术启示：该案例验证了血管内技术对年轻患者的可行性，即使超出器械说明书范围（off-label use）仍可取得显著效果。

2. 未解难题与反思

   • 脊髓损伤风险：尽管采用脑脊液引流等预防措施，TEVAR术后截瘫仍难以预测，认为需进一步研究。

   • 开放手术的价值：强调开放手术在EVAR失败病例中的重要性，指出现有风险评分系统存在局限性，呼吁保留传统技术培训。

四、行业影响与未来展望

1. 对血管医学发展的预判

   • 升主动脉与主动脉弓治疗：预言血管内技术将逐步覆盖升主动脉及主动脉弓病变，类似TAVI对心脏瓣膜治疗的革命性影响。主张此类技术应集中于高流量中心，以保障多学科协作。

   • 争议领域共识构建：针对非复杂性B型主动脉夹层的治疗，提出需结合随机试验与影像学预测指标（如破口大小、假腔血栓化）优化患者选择，其团队采用动态CT监测与分阶段干预策略。

2. 行业痛点的呼吁

   • 三大未解问题