| Evaluation of transpulmonary chemoembolization (TPCE) 在过去的几十年里，肺癌的发病率显著增加，肺是最常见的转移部位。尽管恶性肺肿瘤的诊断和治疗有了很大的进步，但目前患者的预后仍不令人满意【Lemjabbar-Alaoui H 2015】，局部化疗技术如经肺化疗栓塞术(TPCE)在肺部恶性肿瘤治疗中的重要性日益凸显。本回顾性研究的目的是评估使用TPCE作为一种姑息性治疗方法治疗肺转移瘤后的局部肿瘤反应和患者生存。
在TPCE中，常规在透视下经股动脉置入5 French (Fr)血管内鞘和5Fr猎头导管，直至到达肺动脉和随后的肿瘤供血肺段分支。可选择放置球囊导管(直径达7mm)以获得更好的结果【Vogl, TJ,2007】这种选择性肺动脉插管导致肿瘤组织的动脉供应受阻，导致靶肿瘤组织的区域性缺血坏死，同时减少对周围正常肺实质的损伤。此后，丝裂霉素和吉西他滨作为化疗药物与碘油和微球栓塞联合应用。因此这延长了注射的细胞抑制物在肿瘤中的储存时间，减少了流入循环系统的流量【Vogl TJ, 2019】，全身性效应的频率和严重程度有限。其他封堵材料有弹簧圈、聚乙烯醇、可降解淀粉微球和明胶海绵。
本研究共纳入223例患者(女138例，男85例;平均年龄(59.3±11.9)岁)。1990年1月至2021年5月期间，对不可切除的肺转移瘤和/或全身化疗无效的患者进行了重复的TPCE，平均治疗次数(4.7±3.7)次。患者以肺转移为主，且多为双肺受累。原发灶为结直肠癌139例，乳腺癌84例。肿瘤供血血管选择性置管，局部应用化疗药，联合碘油和微球。根据修订的RECIST标准评估缓解情况。
183例可评价的患者中，部分缓解9例(4.9%)，稳定114例(62.3%)，进展60例(32.8%)。中位生存期为14个月，平均生存期为23.5个月。
TPCE可用于不可切除的肺部恶性肿瘤的姑息性治疗，以降低肿瘤负荷或达到局部肿瘤控制【Vogl TJ 2013】，或者作为新辅助或根治性治疗方案，联合热消融(如射频消融[RFA]和微波消融[MWA])【Smith SL 2015, Vogl TJ 2023】
多中心研究可能包括更大的患者人群，并结合不同机构的专业知识。虽然TPCE具有改善局部肿瘤控制和延长生存期的潜力，但仍需要随机对照试验。
Thomas Vogl是法兰克福大学医院(法兰克福，德国)诊断和介入放射学研究所所长。
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