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要引入一种新型的，创伤小并且能够替换业已成熟的手术技术的操作，要使这种操作获得承认，那么它至少应该同它想要替代的手术效果一样好。这就必然要求累积有效地比较这两种治疗的足够的证据。然而，对一种新型手术技术或可能代替之的新型操作的评价常常并不...

试验 入选标准 结果 支架 vs CEA Naylor 等人 N=7 植入支架， N=10 CEA ICA 狭窄 70% 的出现症状的病人 死亡，第 30 天时的总卒中数 70% vs. 0% （ p0.003 ） Alberts a N=107 植入支架 ，N=112 CEA ICA 狭窄在 60%-90% 的出现症状的病人 同侧卒中，和操作相...

颈动脉内膜剥脱的时间选择 处于安全性的考虑，许多内科医生不愿在病人发生缺血性卒中几周内推荐CEA。然而，围手术期危险由于神经损伤严重程度，神经显像上缺血灶的范围，以及合并的疾病不同而差别很大。神经损伤程度轻，神经显像上病变范围小的病人可以类似...

与颈动脉内膜剥脱术相关的并发症 NASCET、ECST和ACAS 三大临床试验证实，颈动脉内膜切除术（CEA）可降低70%的有症状狭窄和男性60%的无症状狭窄患者的卒中危险性，是治疗颈动脉严重狭窄的常规方案【1~3】。但CEA的疗效取决于术者的技术，如果有症状和无症状患...

ECST（ European Carotid Surgery Trial）目的在于从二级预防脑卒中角度评估新近发生症状性缺血性脑卒中(不致残)病人做颈动脉内膜切除术的危险及裨益。 方法： 多中心、随机、设对照临床试验。 1. 1981-1994选入有相当程度颈动脉狭窄的3024名不同年龄男女病...

VAACST：退伍军人管理局无症状颈动脉狭窄试验 N Engl J Med, 1993,328(4):221-227 还不清楚阿司匹林是否能预防或延缓无症状脑血管病患者的TIA发作和脑卒中。来自退伍军人治疗无症状颈动脉狭窄研究（the Veterans Administration asymptomatic carotid stenos...

1. 控制症状 2. 防止血栓蔓延 3. 消融血栓 4. 恢复静脉通路 5. 保护静脉瓣膜的结构和功能 6. 预防和降低肺栓塞的发生率和死亡率 7. 降低血栓复发与PTS的发生率。 DVT的标准治疗: 1. 支持治疗 2. 药物 3. 手术, 祛除血栓有外科取栓术 4. 介入治疗（药物联合机...

无症状颈动脉粥样硬化研究（Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study，ACAS) ACAS实验设计特点 ACAS是一个前瞻性的随机多中心试验，研究内容是CEA在无症状的颈动脉狭窄60%的患者中的作用。ACAS的排除标准与NASCET类似，非常严格。在该研究初筛的42,000患...

背景因素 已经有很多大型的研究支持CEA作为一种标准的治疗动脉粥样硬化而狭窄的颈内动脉的术式，这种预防性治疗在目前看来也是必须的。对于单个病例来说，这并不是一个简单的选择，而且其中充满了警示。当拥有特定水平和能力并且并发症发生率低的术者对其进...

对于颅外颈内动脉（ICA）堵塞的出现症状的病人，动脉狭窄的程度是脑梗最重要的预测因子。颈动脉狭窄的严重程度直接与卒中的风险相关。手术取出动脉粥样硬化性斑块能降低脑梗塞的风险，改善脑血流量，对于重度狭窄的病人尤其如此。 三个大型的前瞻性研究提供...