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《2016年意大利TIPS技术、适应证及禁忌证管理共识》要点 食管静脉曲张出血二级预防（药物联合内镜治疗后）失败后,TIPS的价值?覆膜支架TIPS是预防食管静脉曲张再出血的治疗方式。 TIPS是等待肝移植患者的过渡治疗方式。 TIPS是预防胃底静脉曲张再出血的有效治...

TIPS indications 1. Uncontrollable (ie,rescue)variceal hemorrhage; 2. Recurrent variceal hemorrhage despite EST; 3. Portal hypertensivegastropathy; 4. Refractory ascites; 5. Hepatichydrothorax; 6. Budd-Chiari syndrome. TIPS contraindicatio...

FibroScan is a specialized ultrasound machine for liver. It measures fibrosis (scarring) and steatosis[sti:tss] 脂肪变性 (fatty change) in patients liver. Fatty change is when fat builds up（逐渐积累） in liver cells. FibroScan will help y...

血小板计数单独或联合使用,具有评估PH的预测价值 血小板计数低是PH最常见的实验室指标。 血小板减少程度与HVPG增加和胃食管静脉曲张的存在有轻微相关性。 在代偿性肝使化患者中,血小板为15000，其对PTH的阴性预测值为96%，对中/大EV的阴性预测值为15%。 单用...

世界卫生组织发布的《预防、关护和治疗慢性乙肝感染者指南》中推荐利用APRI评分进行无创性肝硬化诊断。 什么是APRI评分？ APRI评分是天冬氨酸氨基转移酶(AST)和血小板(PLT)比率指数(Aspartate aminotransferase-to-Platelet Ratio Index)的英文缩写。它的计...

FibroTest 无创性检测对肝硬化和门静脉高压的评估 FibroTest(纤维试验,一种用于诊断纤维化的无创评分,结合a2-巨球蛋白、结合珠蛋白、y-谷氨酰转氨酶（GGT)、总胆红素和载脂蛋白A1）与大量肝病患者的HVPG值密切相关; 纤维试验与血小板计数、Child-Pugh评分对P...

门静脉高压症 （Portal hypertension,PH）是指门静脉压力的病理性升高,主要是由于慢性终末期肝病,导致肝血管阻力增强和门静脉系统充血所致。 肝硬化门静脉高压 （Crrhotic Portal Hypertension） 病因: 慢性病毒性肝炎、 酒精肝、 自身免疫性肝病(自免肝、PB...

由于门静脉系统解剖的特殊性，直接测定门静脉压力困难较大。 HVPG是指肝静脉楔压与自由压之差，测定HVPG相对容易，目前HVPG是国际公认反映门静脉压力的最佳指标。在行经颈静脉肝内门体分流术 (TIPS)治疗的门静脉高压患者中，发现HVPG与门静脉压力之间具有良...

无创检查 CSPH 临床显著门静脉高压 High-risk EV高风险食管静脉曲张 敏感性 特异性 敏感性 特异性 超声影像 40-70 ＞80 血小板计数 80 68 APRI 66 73 FibroTest 88 50 血小板/脾脏比值 85 66 肝脏硬度（LS） 87 85 86 59 脾脏硬度（SS） 98 74 83 57 肝硬度X...

临床征象与失血容量 临床征象 失血比例容积 无临床征象 15% 体位性低血压 20%-30% 仰卧位低血压 ＞40% 老年人的告诫 正常植物神经功能的缺失可能导致老年人最小失血性低血压；药物或心脏功能不佳需要防止失血心动过速。 休克分级...