填塞技术又称为Parking 技术: 主要应用于窄颈动脉瘤和脾实质内动脉瘤
脾动脉瘤弹簧栓子的栓塞,也被称为填塞(Packing)主要用于窄颈的脾动脉瘤。栓塞后可以保持脾动脉的开放流通。对于宽颈动脉瘤也可以考虑球囊(低压膨胀)或支架辅助的弹簧栓子填塞。 弹簧栓子栓塞有再通和compaction的风险 不能用于假性动脉瘤? 可以联合脾动脉瘤栓塞Trapping 技术(packing + trapping) 可能有脾梗死发生 费用高 中年女性,间断左上腹部疼痛3个月,近期加重。CT显示10厘米的脾动脉瘤,近期动脉瘤内出血(瘤内血栓后再有血流入)。 trapping 前后门技术+packing
腹腔造影证实为一个巨大的动脉瘤,脾动脉既是近端供血,也是流出道。导管成功进入流出道。
腹腔血管造影的病人采取不同的投影,以更好的解剖可视化。血流入口(红色箭头)和流出口(黄色箭头)均暴露于脾动脉。在6Fr MachI作为引导导管的支持下,用5Fr 导管进入流出道,微导管经5F导管进一步进入流出道。
巨大脾动脉瘤是罕见的,并且由于其巨大的体积而难以栓塞。适用前后门栓塞的原则,但在如此大的动脉瘤中,后门插管是困难的。良好的支撑导管是关键。巨大的动脉瘤囊本身也被证明很难完全栓塞。可能需要不同栓塞剂的组合——在这种情况下是弹簧栓子/NBCA/凝血酶。以确保足够的流量进入这些巨大的动脉瘤。
支架辅助Packing 技术
remodeling technique
既往抗血小板方案和围手术期肝素:非破裂动脉瘤重塑技术(remodeling technique)治疗必须使用
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