尽快识别不能从TACE中获益的患者至关重要，因为只要肿瘤负荷和肝功能允许，这些患者仍可从全身性治疗中获益【Galle PR 2017】在临床常规中，这一“不可逆转的点”很难确定。如前所述，连续、标准化的影像学检查结合重复的实验室评估，包括肝功能参数和AFP，是确定难治性TACE后转换为全身治疗的准确时机的基础。TACE治疗次数过多会延迟转为全身治疗，而且在某些情况下，由于肝功能恶化，可能会完全阻碍转为全身治疗。这两种情况都可能与生存受损相关。
高肿瘤负荷、多灶性、肝功能受损、早期复发、不完全坏死、TACE下大量进展，以及发生肝外播散和/或血管侵犯，应停止TACE治疗并由跨学科肿瘤委员会重新评估【Galle PR 2017】。此外，TACE不可忍受的副作用，如严重的栓塞后综合征，也应重新评估，因为它们可能强烈影响患者的生活质量。这些患者也可能从转为全身性治疗中获益。然而，与患者广泛讨论的可能的好处和缺点的转换是不可避免的。
肝细胞癌经动脉化疗栓塞抵抗及后续治疗专家共识 Subsequent Treatment after Transarterial Chemoembolization Failure/Refractoriness: A Review Based on Published Evidence |